KDIGO_肾小球肾炎_各型指南概述.ppt

KDIGO肾小球肾炎临床实践指南 主要内容 成人微小病变肾病（MCD） 成人特发性局灶节段性肾小球硬化（FSGS） 特发性膜性肾病（IMN） 膜增生性肾小球肾炎（MPGN） 感染相关性肾小球肾炎 IgA肾病（IgAN） 过敏性紫癜性肾炎（HSPN） 狼疮肾炎（LN） 寡免疫复合物局灶节段坏死性肾小球肾炎 抗GBM肾炎 谢谢！ KDIGO 肾小球肾炎指南推荐感染相关性肾小球肾炎 Eknoyan G,et al. Kidney International Supplements .2012;2:139-274 ?链球菌感染后肾小球肾炎 ?感染性心内膜相关的肾小球肾炎 ?分流性肾炎 9.1：以下感染相关性肾小球肾炎，建议对感染进行 合理治疗，并对肾脏病的临床症状进行标准化 治疗（2D）。 KDIGO肾小球肾炎指南推荐HCV感染相关性肾炎 Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274. 9.2.2：建议CKD3、4和5期未透析合并HCV感染患者，单独用乙二醇干扰素治疗，并依肾功能情况进行剂量调整（2D）。 9.2.1：建议慢性肾脏病（CKD ) 1期和2 期合并HCV 感染的患者，如普通人群一样，采用乙二醇干扰素和利巴韦林抗病毒治疗（参照KDIGO HCV指南）（2C）。 9.2.1.1：根据患者的耐受性及肾功能情况，逐渐增加利巴韦林的剂量（未分级）。 （参照KDIGO有关CKD丙肝感染预防、诊断、评估和治疗临床实践指南） 9.2.3：建议HCV合并混合型冷球蛋白血症（IgG/IgM）致肾病范围蛋白尿、急进性肾炎或急性冷球蛋白血症发作，可行血浆置换或利妥昔单抗或CTX 治疗，同时静脉注射甲泼尼龙，且联合抗病毒治疗（2D）。 9.3.1：推荐HBV感染相关性肾炎患者者接受α干扰素或核苷类似物治疗，相关治疗方案和普通人群中标准临床治疗指南推荐相同（1C）。 9.3.2：推荐根据肾功能调整抗病毒药物剂量（1C）。 KDIGO肾小球肾炎指南推荐HBV感染相关牲肾小球肾炎 Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274. 9.4.1：经肾活检证实的HIV相关肾病，无论CD4计数多少，均推荐开始进行抗病毒治疗（1B）。 * KDIGO肾小球肾炎指南推荐 HIV感染相关性肾小球肾炎 Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274. 9.5.1：建议肾脏疾病合并血吸虫、丝虫、疟疾感染患者接受合适的、足量足疗程的抗原虫治疗，以去除原虫（未分级）。 9.5.2：考虑血吸虫相关性肾炎是血吸虫直接感染和人体免疫应答的结果，建议对血吸虫相关性肾炎的治疗不要用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗（2D）。 9.5.3：建议所有伴有尿检异常或GFR下降的肝脾肿大血吸虫患者进行沙门氏菌血培养（2C） 。 9.5.3.1：建议血培养沙门氏菌阳性者接受抗沙门氏菌治疗（2C） 。 * KDIGO肾小球肾炎指南推荐血吸虫、丝虫、疟疾导致的肾脏疾病 Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274. KDIGO肾小球肾炎临床实践指南 ——IgA肾病循证治疗 Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274. KDIGO肾小球肾炎指南推荐IgAN的初始评估，包括对肾脏病进展风险评估 10.1.1：所有经肾活检证实IgAN均应除外继发性原因导致的IgAN （未分级）。 10.1.2：通过起始及随访过程中的蛋白尿、血压、eGFR，评估肾脏疾病进展风险（未分级）。 10.1.3：病理改变特征可能有助疾病预后的评估（未分级）。 KDIGO肾小球肾炎指南推荐IgAN降尿蛋白及降血压治疗 Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274. 10.2.4：蛋白尿1g/d时，IgAN患者的血压控制目标为130/80mmHg ; 蛋白尿1g/d时，血压控制目标为125/75mmHg（未分级）。 10.2.2：蛋白尿在0.5?1g/d [儿童介于0.5~1g/ (d ? 1.73m2) ]间，建议ACEI或ARB治疗（2D）。 10.2.1：蛋白尿1g/d时，推荐长期口服ACEI 或ARB ，并根据血压调整药物剂量（1B）。 10.2.3：建议逐渐增加ACEI或ARB剂量，至可耐受的剂量以使尿蛋白1g/d（2C）