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Current diagnosis treatment of epilepsy 四川大学华西二院 肖侠明 1. WHO世界五个主要防治的神经精神疾患 癫癎、 痴呆、精神发育迟滞、抑郁症、精神分裂症。 WHO 、国际抗癫痫联盟(ILAE)、国际癫痫病友会(IBE)联合倡导的全球抗癫癎运动(GCAE),创办癫癎诊疗中心。中国抗癫痫协会于2005年加入ILAE和IBE。GCAE是1996年由WHO、ILAE和IBE共同发起的。其宗旨是,让公众和专业人员了解癫痫是常见的、可以治疗的脑病,提高公众对癫痫的认知,促进癫痫知识的宣传普及和专业教育,促进对癫痫的认识、治疗、服务和预防,其总的口号是“带领癫痫病人走出阴影”。 2. Common Questions of Epilepsies What are seizures? What is epilepsy? What causes epilepsy? What triggers seizures? Can fevers cause seizure in children ? What are the different kinds of seizures? Now is epilepsy diagnosed ? How is epilepsy treated? Which drug is used ? How safe are drug ? More and more 3.癫癎患病率 据估算全球65亿人口中，有癫癎病人5 500万人；全球0.5%~1%的16岁以下儿童患有癫痫。其中40%~45%全面性大发作患儿有认知障碍。 中国13亿人口中，有650万~900万癫癎患者，其中500万~600万是活动性癫癎患者，而且每年新发(newly diagnosed epilepsy)30万~40万人。65%的病人没有接受正规的治疗。 美国3亿人口中，有200万癫癎病人，每年新发2.5万人~4万人。 癫癎患病率(prevalence rate)5‰~7‰，发病率(incidence)50~100/10万./年。 年龄 50%发病于5岁以下,75%发病于14岁以下，但从新生儿到60岁均可发病，而以1岁以内最多，发病年龄小，继发性和局灶性癫癎越多，成人原发性多于继发性(常见原因有脑血管病，脑外伤等)。癫癎类型有年龄依赖性(age-related dependent)伴不全外显。虽然癫癎已确定为基因病的仅占癫癎病人的1%，但有150种单基因病可伴有癫癎，因此遗传因素是重要的，有的已基因定位。某些癫癎类型遗传性较高，如失神。 人群中5%的人一生中有1次发作，50%仅发作1次，另50%将复发(其中50%于1年内复发)。 癫癎发病:男女 癫癎发病男多于女,失神女多于男. 女性发作尚与月经来潮及排卵有关， 多于来潮前1天~3天发作，月经来潮6天后停止发作， 此与雌激素促进发作，孕激素抑制发作有关。 4. 癫癎类型 癫癎复发与类型有关，有脑结构异常伴脑电图癫癎样波型者复发率(recurrence rate)较高(65%)；特发性癫癎伴脑电图正常者复发率较低(25%)；特发性癫癎伴脑电图异常者复发率50%；局灶性发作复发率也较高。癫癎本身病死率(mortality rates)并不高(80/10 000)，这取决于原发疾病，可意外死亡(accident,尤其溺死，车祸及脑外伤)，不明原因突然死亡率(sudden unexplained death,SUDEP)较一般人群高。 v Ep. is a universally occurring disorder one of oldest known of mankind. It is characterized by a tendency to recurrent seizures which can lead to loss of consciousness, disturbances of movement, sensation, autonomic function, mood mental function. Seizures are the result of sudden excessive electrical discharge in neurons. Definition of ILAL,IBE,2004 An epileptic seizure is a transient occurrence of signs and/or symptoms due to abnormal excessive or synchronous neur