NPC靶区勾画概述.ppt

GTVnd （转移淋巴结）的确定 2008分期标准 ① 横断面上最小径 ≥10mm； ② 中央坏死或环形强化； ③ 同一区域内 ≥3个LN，其中一个最大横断面上最小径 ≥8mm PET/CT检查：无法检出体积小的转移LN 诱导化疗后：显著缩小的LN 是否需要向下预防照射淋巴引流区 N0：不再预防照射下颈淋巴引流区？ N+：不再向下高剂量预防照射淋巴引流区 （如：II区N+时，将III-IV-下颈V区设 定为CTV2）？ 正常器官的勾画 处方剂量 pGTV：70 Gy／33F PTV1：60 Gy／33F PTV2：56 Gy／33F pGTVnx / pGTVnd 的 70Gy 靶区覆盖率：≥95%； 评价各PTV中Dmax； ≥110%（77Gy）/ ≥115%（80.5Gy）处方剂量覆盖 的PTV体积 ≤20% / ≤5%； 接受 ≤93% 处方剂量的任一PTV体积： ≤1%。 计划要求 危及器官的剂量限制 正常器官名称 限定剂量（Gy) 脑 干 54 (60) 颞叶（单侧） 54~60 脊 髓 45 视神经（单侧） 54 视交叉 54 垂 体 54（蝶窦受侵者除外） 晶体（单侧） 5 内耳（单侧） 60 颞颌关节（单侧） 60 下颌骨 60 腮腺（单侧） Dmean 28~30 Gy 口 腔 V40 30% 喉-气管-食管 V40 30% 谢 谢 ！ 鼻咽癌调强放疗的靶区勾画 （以2008分期为标准） 解放军总医院放疗科 马 林 体位固定及定位 采用头肩热塑膜固定 平扫+增强定位CT： 头顶至胸骨切迹下2cm，层厚 ≤3mm 参考MR图像 / 图像融合 GTVnx （大体肿瘤）的确定 T1：局限于鼻咽 T2：侵犯鼻腔（分界：上颌窦后壁联线）、 口咽（分界：C2 椎体下缘）、 咽旁间隙（分界：咽颅底筋膜） T3：侵犯颅底（翼突内外侧板、翼突基底部、蝶骨基底部、 岩尖、斜坡、蝶骨大翼、破裂孔、颈静脉孔、舌下神经 管等）、翼内肌 T4：侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以外的咀嚼间隙、颅内 （海绵窦、脑膜等） 咽颅底筋膜 外侧为腭帆张肌 内侧为腭帆提肌 咽旁间隙（咽侧间隙 + 咽后间隙） 翼内肌 翼外肌 II 颅神经：经 眶尖-视神经管 入颅 III 颅神经：自脚间窝出颅 → 海绵窦 侧壁上部 → 眶上裂 入眶 IV 颅神经：穿经 海绵窦 外侧壁 → 眶上裂 入眶 V 颅神经：V1自海绵窦 外侧壁 → 眶上裂 入眶，V2自 圆孔 出颅，V3自 卵圆孔 出