PCT-细菌感染早期鉴别诊断与抗生素使用的好帮手概述.ppt

介绍一下PCT与C反的区别 * * TNF肿瘤坏死因子，IFN干扰素。 In contrast to the role of PCT in the framework of the endocrine processes there are alternative possibilities of synthesis in connection with microbial infections. Inductors for the synthesis are inflammatory cytokines like IL-1β and TNF-αbut also elements of membranes or cell wall of the microbes like LPS or peptidoglycanes. This pathway was first described by Müller et al. 2001. After induction of sepsis it was possible to detect mRNA for PCT in all investigated tissues. * 监测脓毒症： 针对脓毒症患者，检测PCT， 1、每天下降30-50%，间隔24小时，如果仍然是每天下降超过30-50%，则表示感染已得到控制，此时，继续按照原方案治疗，直至PCT水平0.5ng/ml，但是，在治疗期间，仍需每24小时复查PCT； 2、如果PCT水平维持在高水平或持续升高，表示感染没有得到有效控制，此时，完善治疗方案或更改治疗方案等措施，仍需每隔24小时复查PCT，直至出现1结果。 现今，临床出现误区为：PCT只用于诊断，而忽视了监测，有效建议，及时诊断，重点监测。 * 降钙素原（PCT） ——细菌感染早期鉴别诊断与抗生素使用的好帮手 南宁金域市场部 冯正目录 PCT概述 PCT的应用 PCT检测信息 1 2 3 * * PCT概述 1 * PCT目前已成为临床全身性细菌感染诊治过程中必不可少的检测项目之一；临床与传统的指标如WBC计数、血沉（SER）、C反应蛋白（CRP）、细菌培养等比较，PCT检测具有较高的灵敏度和特异性。 ——中国工程院院士 钟南山 Reinhart K, et al. Crit Care Clin 2006;22;503-519 快速、高特异性的增长 在脓毒症情况下，3-6 小时即可检测到其水平的 增长 快速衰减 半衰期约20-24 小时 ， 可以快速反映治疗效果 降钙素原（PCT）更早期发现感染，更及时疗效监测 在一次内毒素刺激的人体试验中不同的标志物的动力学变化 * 区分细菌感染与病毒感染 PCT –正常情况下，它是降钙素合成过程中的中间产物 健康人的降钙素原 细菌感染患者降钙素原 Calcitonin PCT Müller B. et al., JCEM 2001 降钙素原感染（细菌）机体多个组织均可产生 * 实验证明，在健康自愿者体内注射小剂量细菌内毒素后，PCT快速升高,6-12hr达峰值，2-3天下降至正常范围。 PCT升高只存在于真正的细菌感染 PCT升高的水平与细菌感染的程度呈正相关 PCT在体内不受肾功能的影响，体内外性状稳定 降钙素原（PCT）的理化特点 * 降钙素原（PCT）：临床应用范围 Note：﹢，一般；﹢﹢，好；﹢﹢﹢，强；？，未知 PCT的临床应用及与不同疾病的相关性 Schuetz et al. BMC Medicine 2011, 9: 107 上呼吸道感染 肺炎 慢性阻塞性肺炎 急性支气管炎 手术感染 脑膜炎 脓毒症 呼吸机相关肺炎 血流感染 肾盂肾炎, UTI 尿道炎 关节炎 胰腺炎 亚急性心内膜炎 美国 -- 成人发热评估指南 法国 -- 急性细菌性脑膜炎实用指南 德国 -- Sepsis 诊疗指南；LRTI 诊疗指南 西班牙 -- 西班牙儿科急诊协会把PCT 列入婴儿原因不明发热 (FWS)诊断中 瑞典 -- 瑞典 Sepsis 诊疗指南 中国 – 降钙素原急诊临床应用专家共识 降钙素原（PCT）已经列入多个国家，多种疾病的临床指南中 * 监测细菌感染病情变化 细菌感染患者 检测PCT 每24h复查PCT， 直至降至0.5ng/ml 感染已经控制 复