PiCCO技术原理和临床意义概述.ppt

* 无严重并发症的报道 潮气量（VT）通常是指在静息状态 [没受刺激的状态] 下每次吸入或呼出的气量。设定的潮气量通常指吸入气量。 正常情况：成人：8-10ml/kg, 小儿：10-15ml/kg 主动脉气囊反搏（IABP） * One solid foil Smear-proof Light sensor Water protected Keys On/Off with Power LED Help Print Mute with Alarm LED‘s Main (for navigation) Back (for navigation) Navigation dial Control Concepts Touch Screen (?Touch it – Get it“) Navigation by Navigation dial Main key Back key * Spider: 3 - 7 arms Setup of the spider in the Configuration screen Normal ranges: grey areas Continuous indexed parameters No scale Display Green - all parameters in normal range Orange - one parameter out of normal range Red - more than one parameter out of normal range 主要参数正常值及临床应用 CI 3-5 L/min/m2 : CI低于2.50l/min/m2时可出现心衰，低于1.8l/min/m2并 伴有微循环障碍时为心源性休克； GEDI 680-800ml/ m2 : 小于低值为前负荷不足,大于高值为前负荷过重. ELWI 3-7ml/kg : 是否会发生或已经出现肺水肿. PVPI 1-3 : 提示肺水肿形成的原因. SVV=10%, PPV =10% : 对于一个完全机械性通气且心率稳定的病 人，能帮助判断增加前负荷是否会引起心输出量的增加. dPmax 1200-2000mmHg/s : 反映心肌收缩力. SVRI 1700-2400dyn.s.cm-5.m2 : 反映左心室后负荷大小；体循环中小动脉病变， 或因神经体液等因素所致的血管收缩与舒张状态，均可影响结果. … … CO = 12-15 L/min SVRI = 400-500 GEDI = 950 ml/m2 (680-800) ELWI = 19-23 ml/kg (3-7) BP 70/40 mmHg HR 155 bpm CVP 5 cmH2O PaO2/FiO2 80 (PEEP 16) Low !!! High !!! High !!! High !!! 你会选择扩容治疗吗？ 头外伤的病人, ARDS和感染性休克 积极的利尿 + 去甲肾上腺素! X 病例.1 50 2.3 650(n= 650-800) 9(n 10) 24 MAP mmHg CI l/min/m2 GEDVi ml/m2 EVLW ml/kg PPV % Patient with septic shock and bilateral pneumonia 感染性休克，双侧肺炎病人 55 2.7 700 9 19 扩容 继续扩容 58 3.1 750 16 停止补液 考虑药物治疗 治疗方案 ? A- 不进行治疗 B- 扩容 C- 正性肌力药物 D- 血管加压药 16 病例.2 中心静脉导管 注射液温度探头容纳管 PV4046 PCCI AP 13.03 16.28 TB37.0 AP 140 117 92 (CVP) 5 SVRI 2762 PC CI 3.24 HR 78 SVI 42 SVV 5% dPmx 1140 (GEDI) 625 压力线 206PMK 动脉热稀释导管 PULSION 一次性压力传感器 PV8115 （包括PV4046） 温度测量电缆 PC80150 注射液温度电缆 PC80109 PiCCO 连接示意图 使用 扩张器 和动脉温度电缆连接 导丝 20