PNF技术-概述.ppt

本体感觉神经肌肉促进技术 PNF 李磊 简史 20世纪40年代，美国生理学家内科医师Herman Kabat 首先在脊髓灰质炎患病者的康复治疗中使用， 1954年由康复治疗师Knott为中心，面向美国及世界各地的治疗师传授技术。后广泛应用于欧美、日本等康复医学发达的国家。 发祥地：美国Kaiser医院 我国于80年代末、90年代初开始使用，现为大型康复医疗机构应用，尚未普及。 （中康三大不传技术之一） 屈曲-内收-外旋模式 第二节 治疗技术 个人建议 PNF只是一种手段，不是所有病人都合适 大学教学中常说患者肌力3级以上做，个人经验早期迟缓期应用有效果 PNF它的固有模式太累不实用，所以我给病人康复时，理解其核心原理，灵活应用 PNF并不是唯一的万能钥匙。解决患者的问题点才是最终目的。所以准确的判断患者的问题点以及采取正确的治疗方法才是最重要的。 节律性启动（rhythmic initiation） 沿运动方向被动地、反复地给患者运动感觉的输入； 辅助地诱导患者进行该运动方向的运动； 主动地、有节律地完成相同的动作； 能抵抗阻力完成相同的动作； 适用范围 起始运动困难； 位置觉迟钝的患者； 运动缺乏节律性或不协调； 意识低下、僵硬、痉挛的患者。 节律性稳定（rhythmic stabilization） 可在关节活动范围的任何一点进行； 主动肌与拮抗肌相互交替收缩的一种训练方法； 可在不改变关节活动范围的情况下，增加双侧肌群的肌力，提高关节的稳定性； 增强关节及周围的血液循环； 运动后肌肉可获得放松； 适用范围 关节活动范围受限或不稳定； 疼痛； 平衡能力低下。 重复收缩（repeated contraction） 理论 在中枢神经传导通路上进行反复刺激，可使神经冲动传导变得容易； 强化主动肌肌力的一种技术 反复牵拉主动肌，增加起等张收缩的能力，以达到提高主动肌肌力的目的； 适用范围 肌力较弱：1～3级的肌力； 疲劳； 运动知觉降低。 慢逆转（slow reversal） 对抗的两组肌群缓慢地、交替地做等张收缩； 屈曲与伸展的方向连续进行诱导训练； 完成最大关节活动范围； 促进协同肌收缩，松弛拮抗肌； 增加肌肉收缩的力度、耐力及协调性。 适用范围 肌力较弱； 肌肉收缩的协调性差。 保持-放松（hold-relax） 将患者的肢体被动置于关节受限处，做主动肌（或旋转肌）的等长抗阻收缩, 保持6～10秒，然后放松3～5秒； 再进行主动或被动的肢体活动； 可做主动肌的等张收缩； 适用范围 由于疼痛引起的关节活动范围受限； 肌肉在疼痛点处，可获得充分地放松； 等张收缩太强以致于难于控制。 收缩-放松（contract-relax） 先做拮抗肌的等张收缩、松弛，然后由治疗师被动地把肢体放置到新的关节受限的活动位置； 反复多次后，再做主动肌的等张收缩。 适用范围 可增加无痛范围内的关节活动度； 获得肌肉的放松； 可牵伸僵硬的肌肉、肌腱，使之易于活动； 关节周围肌肉痉挛的患者。 治疗方法的特点 属于易化技术的一种治疗方法； 螺旋对角交叉式的运动模式； 同时借助于视觉、听觉、前庭感觉、本体感觉、平衡反应； 屈、伸肌相互交替收缩，以维持一动作或姿势的稳定； 反复刺激、反复自我学习的过程； 极具开发潜能、较难掌握的一种技术。 所有个体都有尚未开发的潜能 利用较强的运动模式（功能较好的部位）来易化较弱的运动模式（功能较差的部位）。 正常的运动发育按照从头到脚，由近及远的顺序发展 只有在控制好头部、躯干的控制后，方可恢复远端的运动或精细动作。 早期运动由反射活动控制，成熟运动通过姿势反射得到强化或加强 反射的活动对于动作的维持与再学习是极其有益的。 PNF的治疗原理 运动功能的发育具有周期性倾向 动作发育是在屈肌和伸肌优势交替转换中不断地向前发展； 早期动作是有节律性的、可逆转的、自发性的屈伸运动。 正常运动与姿势的维持取决于肌肉的“协同作用” 主动肌与拮抗肌的相互协调与平衡； 肌肉的离心性收缩的能力等。 动作发展是按照运动和姿势的总体模式的一定顺序进行 正常运动功能的发育具有一定的规则和顺序 运动功能发育的顺序为治疗提供了大的发展方向； 四肢的运动与头部、躯干的运动相互影响。 四肢运动功能发育的顺序： 双侧对称性 双侧非对称性 交叉性功能 单侧运动模式； 在具体治疗中，并非按部就班，其间可有跳跃和重叠。 动作能力的提高依赖于动作的学习 通过反复的刺激与易化提高患者对某一动作掌握