RA病情评估概述.ppt

RA病情评估及缓解标准 常用RA病情活动度/疗效评估标准 ACR疗效评估参数 关节压痛计数 (TJC) 关节肿胀计数 (SJC) 疼痛视觉模拟标尺 (VAS) 患者总体评估 (PGA) 医生总体评估 (PhGA) 物理功能评估 (HAQ) ESR 或 CRP ACR 20 疗效定义 TJC和SJC各自改善≥20% 而且，以下5项参数中至少三项有20%的改善： 疼痛VAS 患者总体评估(PtGA) 医生总体评估(PhGA) 健康评估问卷(HAQ) 急性期反应物(ESR或CRP) DAS/ DAS28定义的疾病活动度 常用关节评估法所评测的关节 图解关节 图解关节：28/44/66关节 DAS/DAS28计算公式(1) 基于44个关节的4种DAS计算公式 DAS(4) = 0.54*sqrt(RAI) + 0.065*(sw44) + 0.33*Ln(ESR) + 0.0072*GH DAS(3) = 0.54*sqrt(RAI) + 0.065*(sw44) + 0.33*Ln(ESR) + 0.22 DAS-4(crp) = 0.54*sqrt(RAI)+ 0.065*SJC44 + 0.17*ln(CRP+1) + 0.0072*GH + 0.45 DAS-3(crp) = 0.54*sqrt(RAI)+ 0.065*SJC44 + 0.17*ln(CRP+1) + 0.65 注： sqrt: 开平方根; Ln或ln: 取自然对数; RAI: 用“Ritchie关节指数”计算的压痛关节数; sw或SJC: 肿胀关节计数; GH: 总体健康评估或病人基于100 mm视觉模拟尺(VAS)对疾病活动度进行评价 ESR: 血沉(mm/小时); CRP: C反应蛋白 DAS/DAS28计算公式(2) 基于28个关节的4种DAS(DAS28)计算公式 DAS28(4) = 0.56*sqrt(t28) + 0.28*sqrt(sw28) + 0.70*Ln(ESR) + 0.014*GH DAS28(3) = [0.56*sqrt(t28) + 0.28*sqrt(sw28) + 0.70*Ln(ESR)]*1.08 + 0.16 DAS28-CRP(4) = 0.56*sqrt(TJC28) + 0.28*sqrt(SJC28) + 0.36*ln(CRP+1) + 0.014*GH + 0.96 DAS28-CRP(3) = [0.56*sqrt(TJC28) + 0.28*sqrt(SJC28) + 0.36*ln(CRP+1)]*1.10 + 1.15 注： sqrt: 开平方根; ; Ln或ln: 取自然对数; t或TJC: 压痛关节计数; sw或SJC: 肿胀关节计数; ESR: 血沉(mm/小时); CRP: C反应蛋白; GH: 总体健康评估或病人基于100 mm视觉模拟尺(VAS)对疾病活动度进行评价 DAS/DAS28的计算公式(3) DAS44与DAS28的相互转换公式 DAS28 = (1.072 * DAS) +0.938 DAS28计算举例 EULAR疗效标准: 基于DAS44或DAS28 简化的疾病活动指数(SDAI) SDAI=TJC(28个关节中的肿胀关节数)+SJC(28个关节中的压痛关节数)+PGA(患者的总体评价0-10)+MDGA(医生的总体评价0-10)+CRP(mg/dl) 临床疾病活动性指数(CDAI) CDAI= TJC(28个关节中的肿胀关节数)+SJC(28个关节中的压痛关节数)+PGA(患者的总体评价0-10)+MDGA(医生的总体评价0-10) SCDI及CDAI病情活动性判断 疾病指数常规评分 RAPID3=[功能评分（FN：0-10）+疼痛评分（PN；VAS：0-10）+患者对疾病活动性整体评价（PTGL；VAS：0-10）]/3 RAPID4：较RAPID3增加了患者自述的肿痛关节数 RAPID5：增加了医生对患者病情总体评价 谢谢！ ACR疗效标准是以百分比变化形式来评测疾病活动度的相对变化，在药物临床试验中用的较多，但在常规医疗中却不实用，因为它不能提供关于任一时间点的疾病状态信息。 DAS28在欧美临床用的较多。一个不方便之处，就像前面曾经讲过的，就是需要一个计算器来辅助计算。 除了A