Rhoton解剖幕上第二章幕上动脉概述.ppt

ACA：内侧 ICA和AchA：中间的后部MCA：外侧的后部 Rec.A：内中外侧的前部 ACA：内侧 ICA和AchA：中间的后部MCA：外侧的后部 Rec.A：内中外侧的前部 P1段：交通前段 P2段：行于大脑脚池和 P3段：四叠体池段 P4段： PCA分段 丘脑穿动脉 脉络膜后内侧动脉 至四叠体板的分支 至大脑脚和中脑被盖的分支 P1分段 P2A：大脑脚段 P2P：环池段 P2分段 大脑支：海马支，颞前支，颞中支，颞后支，颞总支，顶枕支 距状支，压部支 中央支：丘脑穿动脉，大脑脚穿动脉，丘脑膝状体动脉 脑室支：脉络膜后内侧动脉，脉络膜后外侧动脉 PCA分支 海马动脉 顶枕动脉 颞前动脉 距状动脉 颞中动脉 压部动脉 颞后动脉 颞总动脉 PCA皮层分支 海马动脉：钩回，海马旁回前部，海马结构，齿状回 颞前动脉：颞叶前下表面 颞中动脉：颞叶下表面，最小的分支 颞后动脉：颞枕叶下表面，包括枕极、舌回，最大的分支 颞总动脉：出现率20%，供应颞枕叶下表面大部 顶枕动脉：终支，行于顶枕裂内 楔叶，楔前叶，枕外侧回 距状动脉：终支，行于距状沟内 舌回，楔叶下部 压部动脉：与胼周动脉分支吻合 中央支（穿支） 旋支：起自P1和P2 短旋支：仅达膝状体 长旋支：四叠体动脉 直支： 丘脑穿动脉 大脑脚穿动脉 丘脑膝状体动脉 脑室及脉络丛分支 RHOTON颅脑解剖与手术入路 第二章 幕上动脉 颈内动脉床突上段大脑前动脉大脑中动脉眼动脉 后交通动脉脉络膜前动脉基底动脉顶端大脑后动脉 颈内动脉分段 C1段（颈段）：分叉至颈动脉管外口 C2段（岩段）：外口至海绵窦 C3段（海绵窦段）海绵窦内 C4段（床突上段）：远环至颈内分叉 1996年Bouthillier分段 共分为七段： C1颈段，C2岩段， C3破裂孔段，C4海绵窦段， C5床段，C6眼段，C7交通段 眼动脉段 交通段 脉络膜段 C4段分段 大部分起自C4段，8%起自C3段 78%起自C4段上表面内侧1/3，22% C4 段上表面中1/3 多数起自前床突前方、床突内侧5mm 眼动脉 起自眼动脉至颈内分叉中部的后内侧壁 PComA起始处略大于与PCA连接处，但 不超过1mm（漏斗样扩张） 发出穿支至下丘脑、丘脑、内囊等处 后交通动脉 起点靠近PComA，而远离分叉部 起自C4段后方，行向后内侧 分为脑池段和脉络丛段（下脉络点） 脉络膜前动脉 垂体上动脉(C4)：垂体前叶 垂体下动脉(C3)：垂体后叶 起点： 大脑中动脉 M1：蝶骨嵴段，后方1cm，膝部(90%分叉) M2：岛段 M3：岛盖段：岛环沟至外侧裂浅部 M4：皮层段 MCA分段 额叶及颞前，行程短 颞后及角回，行程长 包括：半球外侧面大部分，岛叶，岛盖， 额叶眶面外侧部，颞极 不包括：额极，枕极，大脑半球上缘及后缘 MCA皮层分布-12个区 内侧组：苍白球外侧，内囊前肢上部，尾状核头前上部 中间组： 外侧组： 外侧豆纹动脉：30%位于分叉前后2mm范围 70%位于分叉前后5mm范围 MCA穿支-豆纹动脉 壳核，内囊上部，尾状核头、体部 MCA其他相关问题 干动脉发出皮层动脉，颞枕最大，眶额最小 早期分支：至颞极和颞前区多见 变异 血管搭桥：直径至少1mm，角回动脉 起点： 大脑前动脉 A1：起点至AComA A2：胼胝体下段，嘴膝交界处 A3：胼胝体前段，膝部 A4：胼胝体上段 A5：胼胝体后段 ACA分段 冠状缝后方附近 A1段是Willis环中最常见的发育不良部位 85%A1发育不良伴发AComA动脉瘤 双侧A1直径差异越大，AComA管径越大 DSA正位常难以显示AComA A1和AComA 回返动脉 最常见起自A2段 95%在AComA 4mm范围内发出 损伤易导致以面部和上臂为主的轻偏瘫，涉 及供应内囊前肢的血管分支 胼周动脉 AComA以远，围绕胼胝体的ACA部分 包括A2-A5段 胼缘动脉 出现率80% 行于扣带沟内及其附近 最常见起始于A3段 大部分在大脑镰上方，不易移位 ACA分支-8支典型皮层支 眶额动脉： A2 额极动脉： A2 额内侧动脉：额前内侧( A3 )，额中内侧( A3 ) ，额后内侧 旁中央动脉：A4 顶动脉：顶上动脉，顶下动脉，均起自A5 眶额动脉最小，额后内侧动脉最大 前穿质 ICA AChA MCA ACA（A1，Rec.A） 前穿动脉来源 视交叉，前连