2010版心肺复苏术概述.ppt

概述 主要问题及更改的总结 建立了简化的通用成人基础生命支持流程。 对根据无反应的症状立即识别并启动急救系统，以及在患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）的情况下开始进行心肺复苏的建议作出了改进。 从流程中去除了“看、听和感觉呼吸”。 继续强调高质量的心肺复苏（以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气）。 更改了单人施救者的建议程序，即先开始胸外按压，然后进行人工呼吸（C-A-B 而不是 A-B-C）。单人施救者应首先从进行 30 次按压开始心肺复苏，而不是进行 2 次通气，这是为了避免延误首次按压。 按压速率应为每分钟至少 100 次（而不是每分钟“大约” 100 次）。 成人按压幅度已从 4 至 5 厘米的范围更改为至少 5 厘米。婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为 5 厘米） 有效的高级生命支持（ALS） 识 别 尽早实施CPR C-胸外按压的重要性 C-胸外按压的有效性 正确位置 正确方法 正确幅度 正确频率 充分回弹 C-正确的位置 患者平仰卧在坚硬的平面上 （三步骤：解衣领、松裤腰、确认硬板） 正确位置 C-胸外按压的有效性 正确位置 正确方法 正确幅度 正确频率 充分回弹 正确方法 正确方法 C-胸外按压的有效性 正确位置 正确方法 正确幅度 正确频率 充分回弹 正确幅度 应将成人胸骨按下至少5厘米。 C-胸外按压的有效性 正确位置 正确方法 正确幅度 正确频率 充分回弹 正确频率 胸外按压频率：至少100次/分 C-胸外按压的有效性 正确位置 正确方法 正确幅度 正确频率 充分回弹 充分回弹 胸廓完全回复后，再施压, 按压：回复时间=1:1 A-开放气道 一个成功的心肺复苏， 　　　　一定有通畅的气道！ 开放气道的方法 开放气道的方法 人工气道的建立： B-呼吸支持 吹气法 持续1秒，每次吹气量不要过大（500-600ml，6-8ml/kg），以胸廓上抬为原则； 避免大潮气量和用强力，避免过度通气， 按压与人工呼吸比例30:2； 呼吸频率10-12次/分，尽量减少对按压的干扰 婴幼儿胸外心脏按压方法 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿至少2.5～3.5厘米，婴儿至少1.5～2.5厘米按压频率：每分钟至少100次。 D-电击治疗 除颤位置 电除颤剂量 双相波：200J 单相波：360J C-A-B的强制性？ Thank You 仰头抬颈法 仰头举颏法 抬举下颌法 无可见异物则不需清理呼吸道 气管插管 Intubation 气管切开 Tracheotomy 2 球囊通气 3机械通气 1 人工吹气 操作过急、骤然送气会影响腔静脉回心血流， 使静脉压增高，引起血压下降 简易呼吸气囊法 频率：成人 10-12次/分 儿童 15-20次/分 气管导管：8~10次/分 挤压球体下陷幅度:1L呼吸囊：1/2-2/3 ,2L呼吸囊：1/3（约600ml） ——患者胸部有适当起伏 指南仍然强调在给予高质量心肺复苏的同时进行早期除颤是提高心脏骤停存活率的关键。 院内：如果有心电监护的患者，从心室颤动到给予电击的时间不应超过3分钟，并且应在等待除颤器就绪的过程中进行心肺复苏。 标准位置：一电极放置于胸骨上端右缘即在右锁骨下缘，另一电极放置在左乳头外的左腋前线处 后前位置：一电极放置在心前区,另一电极放置于背后 不必在电击后立即检查患者有无脉搏和心跳而应立即进行心肺复苏。 胸部按压可以提高氧和基质酶作用物转到心肌，使再次除颤易于成功 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 昏迷变浅，出现各种反射 身体出现无意识的挣扎动作 面色、口唇转为红润 双侧瞳孔缩小、对光反射恢复 心肺复苏成功的指标 心肺复苏终止指标 病人已恢复自主呼吸和心跳。????? 确定病人已死亡。 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 成人基本生命支持简化流程 * * * * 2010 ? 急诊 ? 基地 ? 培训 * 指南推荐变化的理由如下:绝大多数心跳骤停发生在成人，据报告所有年龄心脏骤停者CPR存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速（VT）患者。这些患者CPR早期最 关键要素是胸外按压和电除颤。 2010版心肺复苏术 心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工