15.4.22宝宝患佝偻病的常见信号概述.ppt

中原西路社区卫生服务中心 宝宝患佝偻病的常见信号 2015年4月22日 主要内容 母乳喂养的好处 婴幼儿消化道特点 预防佝偻病 母乳喂养的好处 防止感染 容易消化及利用 营养好 有助于增进母婴感情及婴儿发育 有助于推迟再次妊娠 保护母亲健康 较人工喂养经济 一、小儿消化系统特点: 口腔 胃 肝胆、胰腺、肠 食管 婴幼儿消化道 口腔狭小，两颊部有丰富的脂肪垫，易于吸吮乳汁。 口腔粘膜细嫩，易受损伤—鹅口疮。 淀粉酶含量低，不利于消化淀粉。 ３—４个月时唾液分泌增加—生理性 流涎。 食管长度 6 — 8 cm食管壁肌肉及弹性纤维发育较差，缺乏腺体易发生反流引起溢乳 胃呈水平状，无弯曲，容量小，贲门的括约肌弱（入口松)而幽门的括约肌（出口紧）较紧张—溢奶或吐奶 新生儿为何易呕吐 呕吐是新生儿常见的一种表现。新生儿由于胃肠道解剖生理上的特点，本身就容易呕吐。新生儿的胃呈水平位，食物不能容纳过多，贲门松弛，易被胃内容物冲开使胃内容物反流至食道，幽门肌肉发达，受胃内容物刺激时易发生收缩，痉挛，使食物反流。由于上述原因，当婴儿允吸太急，吸进空气时，就容易发生呕吐。若多拍背，可避免呕吐发生。 此外，一些消化道疾病，如：先天性食道闭锁，肠闭锁等也可导致呕吐。 另外喂养不当，喂的太多，太热，太凉都可使胃蠕动增加，导致呕吐。 婴幼儿月龄与胃容量 月龄　　　　　 　 胃容量　　　　　　　 正常足月儿　　　　２５－５0ml　 出生十天后　　　　 １００ml 六个月约　　　　　 ２００ml 一岁　　　　　　　 ３００－５００ml 肝脏相对较大易淤血肿大，1岁前常可在肋缘下1－2cm处扪及。 胰腺发育不够成熟，分泌的胰淀粉酶到4个月才达到成人水平, 消化蛋白的能力较好，而对脂肪的消化及吸收较差，即淀粉→蛋白质→脂质。 长度为自身身高的6—8倍（成人仅４倍）,固定较差易发生肠套叠,肌层薄，弹力小，通透性高—易食物过敏．绒毛多,吸收面积大，消化酶的活力较差—生理性腹泻。 肝脏、胰腺、肠： 婴儿营养与喂养 人类婴幼儿期从食物形态来说分为液体食物（以母乳为代表）、泥糊状食物和固体食物三个阶段，这是生物进化过程中长期自然选择的结果。儿童要达到最佳生长，需要在三种食物阶段都进行科学喂养，任何一级喂养偏差都将造成不可逆转的损失，在下一个阶段无法弥补，学术上称为“宫外生长迟缓没有追赶式生长”。因此，要达到最佳生长，必须做到：（1）生后立即开始母乳喂养；（2）换奶期及时给予泥湖状食物添加；（3）固体食物期进行自然食物、均衡膳食的合理喂养。任何一级喂养偏差，都将造成不可逆的损失，在下一阶段无法弥补。 婴儿的喂养 从出生——4至6个月。 在此阶段母乳是最佳食物，提倡4个月内纯母乳喂养，不添加水及其他食物。母乳不足时婴儿配方奶粉是最佳的替代。混合喂养的孩子3、4个月后会出现排斥人工喂养的情况，为避免这种情况出现，建议将母乳与配方奶分开来喂。3个月后应逐渐养成定时喂养的习惯。 辅食添加的最佳年龄 所有婴儿最晚6个月都应该添加辅食 尽量每天都给孩子吃深绿色蔬菜及黄颜色的水果或蔬菜 儿童应该每天或尽可能常吃动物性食物 动物性食品，包括肉和内脏（如肝、血和心）以及奶、酸奶、奶酪、蛋等是许多营养素的重要来源 婴儿需要辅食的特征表现 婴儿体重达到6.5-7公斤，坐姿正确时能抬头。 婴儿看到碗里的食物时头向前靠，流口水，甚至张开嘴巴，表明对半固体食物感兴趣 在两次喂奶之间频繁啼哭，说明单纯的喂奶已经不能满足孩子的需要 体重增长不良（1-2周体重不长） 1岁以内婴儿摄食能力 吸吮（天生） 　吞咽（后天获得）　　　 　4—6月是婴儿学习吞咽的敏感期 　在 4— 6月时有生理性的挺舌反射出现 　咀嚼（后天获得） 　吞咽和咀嚼是通过哺食添加获得的 月龄 辅食 生后2周 VD，DHA 4－6个月 米糊营养粉，烂粥，蛋黄，动物血 鱼泥，豆腐，菜泥，水果泥，果汁 7－9个月 烂面，烤馒头片，饼干 鱼，蛋，肝泥，肉末 10－12个月 厚粥，软饭，挂面，馒头， 面包 ，碎菜，碎肉，油，豆制品 辅食添加顺序 月龄 7-9月 8-10月 10-12月 1-2岁 注 意 要 点 食物质地：稠粥，泥糊状的食物 喂养次数：每天2-3次 每餐的量：逐渐增加到0.5碗（250毫升每碗 可以尝试丁块状的食物，锻炼咀嚼能力 确保提供给婴儿的食物柔软，易于吞咽，以免噎住。 食物质地：切的很碎的食物，以及儿童能用手抓的食物 喂养次数： 每天3次 每餐的量: 2/3碗 可与家庭成员一起共餐，可吃家常食物（不添加调味料） 食物质地：家常食物，必要时切碎或捣碎 喂养次数：每天3-4次 每餐的量:每餐一碗 食物粗细大小，长短要根据牙齿