SET技术-(Neurac)概述.ppt

Neurac 技术之 后缩 起始位 动作 要领：患者须在保持颈椎中性区的前提下进行此动作。4次为一组，组间休息15-30秒，每两组难度渐进。 Neurac 技术之 后伸 起始位 动作 要领：患者须在完成后缩的动作的前提下进行此动作。4次为一组，组间休息15-30秒，每两组难度渐进。 Neurac 技术之 侧屈 起始位 动作 要领：患者须在完成后缩的动作的前提下进行此动作。4次为一组，组间休息15-30秒，每两组难度渐进。 Neurac 技术之 旋转 起始位 动作 要领：患者须在完成后缩的动作的前提下进行此动作。4次为一组，组间休息15-30秒，每两组难度渐进。 其他相关技术－－ 斜方肌牵伸 要点： 正中位牵伸上斜方肌 头转向对侧牵伸上斜方肌背侧 头转向同侧牵伸上斜方肌前侧及前斜角肌 上举上臂，助手控制上举的上臂，牵伸肩胛提肌 其他相关技术－－ 关节活动度训练 侧屈 旋转 屈伸 其他相关技术－－ 关节松动术 临床应用 慢性颈痛病理发展假说 …… 局部稳定肌失活 肌肉势能下降 异常运动模式形成 应力分布不均 化学刺激 微损伤 结构性改变： 椎间盘退变突出、 关节突增生、 韧带增生肥厚 椎管狭窄等 … 各种原因 颈部肌肉的 神经控制模式异常 疼痛 诊疗思路 病史 影像 功能测试 结构问题 推拿、牵引、关节松动术、手术等 化学问题 针灸、拔罐、理疗、外用药、推拿等 力学问题 是 Neurac治疗思路 Neurac 治疗 否 是 是 Holdingtime 训练 再测试改善？ 是 是 考虑这些够了吗？ * * * * * * 神经肌肉反馈重建（Neurac）技术在慢性颈痛中的应用 脊柱稳定性的概念 承受内在及外在负荷的情况下，组成脊柱的各个部分之间的相对位移保持在正常生理范围内。 脊柱稳定性的三亚系模型 被动子系统 主动子系统 控制子系统 Panjabi，1992 人类进化发展史 猿人400万年 现代社会50年 农业社会1万年 现代人100万年 工业社会3百年 基因改变了吗？ v “Local muscles 头长肌 颈长肌 头后大直肌 头后小直肌 头上斜肌 头下斜肌 多裂肌 Global muscles 胸锁乳突肌 斜角肌 颈夹肌 最长肌 髂肋肌 斜方肌 肩胛提肌 主动子系统－－核心肌群（Core mucles） 局部稳定肌与整体稳定肌比较 位于深层，紧贴关节 Ⅰ型纤维含量大 耐力活动时激活 收缩与关节活动方向无关 募集较差，可以被抑制 位于浅层 Ⅱ型纤维含量大 爆发性活动时激活 收缩与关节活动方向有关 优先募集 “Local”mucle “Global” mucle Muscle stability Global stabilizer Local stabilizer Stability demand 本体感觉 通过肌肉校正全身的平衡、稳定局部的关节 来源于机械感受器: - 肌肉 - 肌腱 - 韧带 - 关节囊 - 皮肤 视觉 前庭器官 控制子系统 Patients with chronic neck pain have diminished neuromuscular control in the neck compared with those without chronic neck pain.（慢性颈痛患者颈部神经肌肉控制能力较无慢性颈痛者下降。） Loudon 1997 Taylor 1988 McPartland 1997 Revel 1991 Glencross 1981 Pain 一、局部稳定肌失活 Deep stabilizing neck musculature (tonic) Alternativ program for stability in the cervical spine Global muskulatur (phasic) 二、神经肌肉控制模式异常 慢性颈痛病理