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尿源性脓毒血症 泌外二 申鑫 1.何谓生命体征？ 2.生命体征的内容是什么？ 3.如何正确测量生命体征？ 4.意识障碍的几种表现？ 何谓生命体征？ 生命体征是评价生命活动质量的重要征象，是体格检查必检项目之一。 生命体征的内容是什么？ 体温 脉搏 呼吸 血压 意识 如何正确测量生命体征？（体温） 体温（腋温）：测量方法为解开衣扣，用纱布擦干腋下汗液，将体温计的水银端放在腋窝深处，紧贴皮肤，嘱患者屈臂过胸夹紧体温计，10min取出。 正常人的体温为36~37度。 低热 37.3~38.0 ℃ 中等热 38.1~39.0 ℃ 高热 39.1~41.0 ℃ 超高热 41 ℃ 发热过程及症状 ②高热持续期 ③退热期 分为三个阶段： ①体温上升期 特点 表现 产热＞散热，体温上升。 皮肤苍白、干 燥，畏寒、寒战（骤升、渐升） 产热≈散热，体温维持在较高水平 颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、尿量减少 散热＞产热，体温下降 大量出汗、皮肤潮湿、皮肤温度降低（渐退、骤退） 防止虚脱 可弃式体温计：化学指示点，以最后变蓝色点 体温计的种类 电子体温计 可弃式体温计 玻璃汞柱式体温计：腋表、口表、肛表 电脑数字式体温计：电子感温探头 ①口表：盛水银端较细长，可作口腔或腋下测量。 ②肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直肠测温。 水银槽 （区别） 凹缩处使水银柱遇冷不致下降。 水银体温计 ③腋表：盛水银端长而扁。 先擦干腋窝，再放体温计水银端置腋窝 屈臂过胸夹紧 腋温 方法： 时间：7-10min 测量体温的方法 注意事项 如有进食、冷热敷，间隔30’再测 腋窝疾患、出汗较多、肩关节受伤、过度消瘦，不宜测腋温 洗澡、腋部做冷热敷，间隔30’再测 坐浴，灌肠后间隔30min 发现体温与病情不相符时，应做监测 甩体温计用腕部力量，不能触及他物，以防撞碎 如何正确测量生命体征？（脉搏） 脉搏：测量方法检查者食、中、无名指端放在患者前臂掌侧腕部桡动脉搏动处，默数30s，将所测值乘以2。当发现患者有绌脉时，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉搏，由听心率者发出“始”“停”口令，计数1min，记录方式：心率/脉率/min。 正常人静息状态下脉率为60~100次/分，大多数人为70~80次/分。异常脉搏1)频率异常：过速100次/分；过缓60次/分。2）节律异常：早搏、房颤、节律不齐。 速脉：成人脉率每分钟超过100次 发热 大出血病人 缓脉：成人脉率每分钟少于60次 颅内压增高 房室传导阻滞 频率异常 测 量 部 位 操 作 步 骤 正常脉搏测30秒 脉搏短绌测1分钟 两名护士同时测量：一人听心率，一人测脉率 护士的示指、中指、无名指放于测量脉搏的部位上 注意事项 不可用拇指诊脉 为偏瘫病人诊脉，应选择肢体健侧 如脉搏细弱而触摸不清，可用听诊器测心率1min 如何正确测量生命体征？（呼吸） 呼吸：测量方法观察患者胸部或腹部的起伏，一吸一呼为1次，计数30s，将所测值乘以2。患者呼吸微弱不宜观察时，可少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数，计数1min 正常人在静息状态下频率为16~20次/分。 呼吸增快：成人呼吸 24次/分 高热、缺氧病人 呼吸缓慢：成人呼吸 10次/分 呼吸中枢抑制者：颅脑疾病、安眠药 中毒 频率异常 深度异常 深度呼吸（库氏呼吸）：深长而规律的呼吸 -尿毒症 -糖尿病 浮浅性呼吸：浅表而不规则的呼吸 -濒死病人 蝉鸣样呼吸：吸气时有一种高音调的音响，因声带附近有异物，空气进入发生困难所致 -见于喉头水肿、痉挛、喉头异物 鼾声呼吸：气管或支气管有较多的分泌物蓄积，使呼吸时发出粗糙的鼾声 -见于深昏迷病人 音响异常 吸气性呼吸困难 -上呼吸道梗阻，出现三凹征（胸骨上窝、锁 骨上窝、肋间隙和腹上角凹陷） -喉头水肿、气管、喉头异物 呼气性呼吸困难 -下呼吸道梗阻 -哮喘病人 混合性呼吸困难 -肺部感染 呼吸困难 测量呼吸要点 为病人测量脉搏后，护士的手仍保持诊脉位置 观察病人胸廓的起伏，测30s 呼吸不规则测1min 病人呼吸微弱不易观察时，观察棉花纤维被吹动的次数，计时1min 如何测量血压？ 汞柱式血压计 表式血压计 电子血压计 血压计种类 用物准备 病人准备 体位舒适 情绪稳定 测量血压的方法 血压的测量 示教测量血压的方法： 如何正确测量生命体征？（血压） 步骤 1.病人取坐位或仰卧位，手臂、心脏、血压计应在同一水平，即坐位时肱动脉平第四肋间，卧位时肱动脉平腋中线。卷衣袖露出一侧上臂，必要时脱袖，以免袖口太紧而影响血压的测量值。伸直肘部，手掌向上。