201601南阳概述.pptx

肝脏炎症及专家共识;No inflammation，no liver disease？;肝脏炎症的发生机制;（二）炎症反应是重要肝病的共同通路 ;图 炎症小体活化通路 ;图 肝脏中细胞特异性炎症小体表达 ;图 肝病中炎症小体活化触发器 ;肝脏炎症通路示意图;肝脏炎症的病因;;;肝脏炎症的危害;; 1,病毒性肝炎;丙型肝炎病毒（HCV）全球感染率约3%，慢性感染者可能超过200万人[15]；我国HCV感染率约3.2％[16]，据报道近年虽有所下降，但仍是肝病死亡的主要病因之一[17]。 ;DILI发病率呈逐年上升的趋势;酒精性肝病占同期肝病住院患者的比例逐年上升;;5. 自身免疫性肝病;肝脏炎症的病理学改变; 肝脏炎症的病理学改变 ;;肝脏炎症的临床表现及诊断;;肝脏炎症辅助检查;常用的肝脏生化指标归类;肝功能检测值;ALT居高不下是CHB严重不良预后的重要危险因素之一;ALT肝病中应用的意义及其新认识;分型及诊断 临床分型 根据病程时间，疾病严重程度，是否有黄疸，肝炎的临床分型主要有： ①急性肝炎； ②慢性肝炎（分为轻、中、重度）； ③重型肝炎（急性重型、亚急性重型、慢性重型）； ④淤胆型肝炎； ⑤肝炎肝硬化。 急性肝炎病程损害不超过半年，而慢性肝炎为发生炎症及肝细胞坏死持续6个月。 建议病理诊断包括病因、分类、组织学改变的分级、分期。如病毒性肝炎，丙型，慢性，中度，炎症3级，纤维化2期（G3S2） ;肝脏炎症的治疗;肝脏炎症的治疗;有关病毒性肝炎抗炎保肝的根据及重要性;有关非病毒性肝病抗炎保肝的根据及重要性;抗炎保肝中几种提法的认识差异;目前常用的保肝药物;（三）抗炎保肝药物的分类;分类;分类;（四）抗炎保肝药物应用指征 ;3，药物性肝病 在停药的基础上进行保肝抗炎、退黄及预防肝纤维化治疗。（保肝治疗药物不可停用太早，应在ALT、AST、GGT均恢复正常后才开始缓慢减量，逐步停药。） 推荐意见12: 对于易引起药物性损伤( DILI) 的各种治疗处理，例如应用抗结核药物及抗肿瘤药物时，通常建议预防性应用抗炎保肝药物。 4， 自身免疫性肝病 采用熊去氧胆酸治疗后肝酶仍未能复常的原发性胆汁性肝硬化患者也可加用相应的抗炎保肝药??治疗。 5，其他 如多种病因诱发的系统性疾病发生肝脏损害时，首先应治疗原发病，同时可进行抗炎保肝治疗。对于工业污染、职业病、环境中毒性肝病在针对病因处置后仍有肝功异常者，应辅以适当保肝抗炎治疗。对于原因不明的肝酶升高患者，在不影响检查确诊的同时，可适时适量选用有效的抗炎保肝治疗[4]。 ;2. 脂肪性肝病 应用保肝药适应症： 肝功能酶学异常； 肝功能酶学正常，有以下情况之一： 1）肝活检示NASH，特别是伴有进展性纤维化； 2）临床上存在慢性肝病相关症象或合并有其他慢性肝病； 3）合并代谢综合征； 4）伴有血糖控制不佳的2型糖尿病； 5）基础治疗所用药物或合并其他用药可能会诱发肝损害。 ;抗炎保肝药物应用方法及用药原则 ;抗炎保肝药物用药监测及疗程;肝脏炎症及其防治研究展望;