23章消化系统和呼吸系统的发生-霍涌玮概述.ppt

* 消化系统和呼吸系统的发生 (Development of Digestive and Respiratory System) By: 霍涌玮 E-mail: hyw301@mail.xjtu.edu.cn Department of Human Anatomy and Histology Embryology, Xi’an Jiaotong University School of Medicine * 原基：原始消化管或原肠（内胚层 + 脏壁中胚层） * 前肠（口咽膜→肝憩室）：部分口腔底、舌、咽 →十二指肠乳头，肝、胆囊、胆管、胰腺；喉及以下呼吸道、肺 中肠：十二指肠乳头 → 横结肠右2/3 后肠：横结肠左1/3 → 肛管上段，膀胱和尿道的大部 * 一、消化系统的发生（一）前肠的演变 1.食管的发生 呼吸憩室 - 胃之间的一段前肠分化而来 上皮：单层 → 复层 上皮周围间充质 → 食管壁结缔组织、肌组织 * 2. 胃的发生 胃原基：第4周，前肠尾段的梭形膨大，位于原始横隔下方 背侧壁生长迅速 → 胃大弯，头端向上膨出 → 胃底 腹侧壁生长缓慢 → 胃小弯 胃背系膜生长迅速形成突向左侧的网膜囊 → 胃顺时针旋转90° 胃头端因肝增大被推向左侧，尾端因十二指肠紧贴于腹后壁被固定 → 左上至右下的斜行方位 * 3. 十二指肠的发生 前肠尾段 + 中肠头段形成，两段交界点是肝憩室发生处 胃旋转 → 十二指肠形成突向腹侧的“C”形肠袢 → 由腹腔正中转到右侧 十二指肠背系膜消失 → 十二指肠大部固定于腹膜后位 * 4. 肝和胆囊的发生 原基: 第4周初，前肠末端腹侧壁 → 囊状突起 → 肝憩室（肝芽） * 肝憩室头支 → 肝细胞索、肝内胆管、肝管 原始横隔内卵黄静脉、脐静脉 → 肝血窦 原始横隔间充质 → 肝内结缔组织、被膜 肝憩室尾支 → 胆囊、胆囊管 肝憩室根部 → 胆总管（开口从十二指肠的腹侧壁 →背内侧） * 5. 胰腺的发生 5.1 原基：第4周末，前肠末端内胚层→背、腹胰芽→上皮细胞增生成细胞索→腺泡、导管、胰岛→背胰和背胰管，腹胰和腹胰管 * 5.2 过程 十二指肠右转和肠壁的不均等生长→腹胰经右侧转向背侧， 位于背胰下后方 背、腹胰融合 → 胰腺 腹胰 → 胰头的下份、钩突 背胰 → 胰头上份、胰体和胰尾 * 导管 腹胰管 + 背胰管远侧段→主胰导管 背胰管的近侧段→退化消失 或副胰管，开口于十二指肠副乳头 * （二）中肠的演变 1.中肠袢形成 中肠增长速度比胚体快 → 中肠袢（原始肠袢），顶部连与卵黄蒂 → 中肠袢头支、尾支 * 2.生理性脐疝和旋转 中肠袢生长快 + 肝、中肾增大 → 腹腔容积相对小→ 中肠袢突入脐腔 中肠袢以肠系膜上动脉为轴，逆时针旋转90°→ 头支转至右侧 尾支出现一囊状突起 → 盲肠芽（盲肠、阑尾的原基） 卵黄蒂 → 闭锁(第6周)、消失 * 3.肠袢返回与旋转 中肠袢退回腹腔（头支在前，尾支在后），同时逆时针旋转180°→ 头支转至左侧 头支生长快 → 空肠、回肠大部 尾支：盲肠芽以前的部分 → 回肠尾段 盲肠芽以后的部分 → 横结肠右2/3 盲肠芽→肝右叶下方→ 右髂窝 → 盲肠、阑尾、升结肠 * （三）后肠的演变 1. 后肠大部 → 横结肠的左1/3、降结肠和乙状结肠 * 2.后肠末段膨大→泄殖腔（腹侧连尿囊，末端泄殖腔膜封闭） 3.泄殖腔的分隔 泄殖腔 肛直肠管→ 直肠、肛管上段 尿生殖窦（腹侧份）→ 膀胱、尿道 尿直肠隔 * 泄殖腔膜 → 尿生殖膜（腹侧） 肛膜 → 破裂（第8周末） 肛膜凹陷，周围间充质增生 → 肛凹 → 肛管下段 （上皮来自外胚层） * （四）消化系统的常见畸形 1.消化管闭锁、狭窄和重复畸形 闭锁和狭窄：多见于食管和十二指肠 重复畸形：多见于小肠，尤其回肠 * 2.先天性幽门狭窄：最常见畸形，因为胃幽门部环行平滑肌过度肥厚并突向管腔 → 进食后严重呕吐。 3.先天性脐疝：胎儿出生时，肠管从脐部膨出 肠袢未从脐腔退回腹腔 肠袢曾