24周围神经系统概述.ppt

周围神经系统 peripheral nervous system(PNS) 概 况 脊神经 脑神经 内脏神经 第一节 脊神经 脊神经 组成 数目 分部（C8,T12,L5,S5,CO1） 性质-混合性 特定出椎间孔的位置关系 C1 C2～7 C8 胸、腰神经干 S1～4 S5、尾神经 椎间孔处毗邻 前支 交通联系 颈襻 二、臂丛 brachial plexus （一）组成和位置 1、组成 C5～C8、T1前支 2、位置 前臂 ---肌支：支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半以外的前臂屈肌 手掌 ---指掌侧总神经、指掌侧固有神经：第1、2蚓状肌。掌心、鱼际、桡侧3个半指掌侧及其中、远节背侧皮肤。 ---返支：鱼际肌（除外拇收肌） 前臂 ---尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半 手部 ---手背支：手背尺侧半和小指、环指尺侧半背面皮肤，环指和中指相对缘近节背面皮肤。 ---浅支：小鱼际、小指和环指尺侧半掌面的皮肤 ---深支：小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及第3、4蚓状肌 三、胸神经前支 肋间神经（第1~11对） 肋下神经（第12对） 特点：节段性 重叠性 皮支分布的的节段性 T2 胸骨角平面 T4 乳头平面 T6 剑胸结合平面 T8 肋弓平面 T10 脐平面 T12 脐与耻骨联合连线中点平面 四 、腰丛 lumber plexus （一）组成和位置 T12前支的一部分、L1～3前支、L4前支的一部分 （二）分支 1、髂腹下神经 2、髂腹股沟神经 3、股外侧皮神经 4、股神经 5、闭孔神经 6、生殖股神经 股神经的分布 ---肌支：股四头肌、缝匠肌、耻骨肌  ---皮支：大腿和膝关节前面皮肤、髌下及小腿内侧面、足内侧缘皮肤 闭孔神经的分布 ---肌支：大腿内收肌群、闭孔外肌 ---皮支：大腿内侧面的皮肤 五、骶丛 sacral plexus （一）组成和位置 腰骶干和骶、尾神经前支 盆腔内，骶骨和梨状肌前面 节段性 重叠性 腰大肌 髂腰肌 腰方肌 L1 L2 L3 L4 L5 T12 腰丛分支 股神经 股神经 股外侧皮神经 隐神经 闭孔神经 股外侧皮神经麻痹（感觉异常性股痛） 骶骨 腰骶干 * * 躯体神经 内脏神经 感觉神经（传入神经） 运动神经（传出神经） 内脏感觉 内脏运动 交感神经 副交感神经 分布特点 功能 Spinal nerves 纤维成分 分支 前支 后支 脊膜支 交通支 颈丛 （C1~C4前支） 臂丛 （C5~C8前支，T1前支大部分） 腰丛 （T12前支一部分，L1~L3前支, L4一部分） 骶丛 （腰骶干,S1~S5,Co前支） 腰骶干：L4前支的余部， L5前支 各丛的组成 胸神经前支 呈节段性分布 （一）组成 C1~ C4前支 位置 一、 颈丛 cervical plexus 胸锁乳突肌 中斜角肌 肩胛提肌 颈丛 颈横神经 锁骨上神经 耳大神经 枕大神经 枕小神经 耳颞神经 （二）分支 皮支 ?神经点 右膈神经 左膈神经 膈神经（C3～5） 副膈神经 肌支 C5 C6 C7 C8 T1 上下中干 外侧束 内侧束 后束 前斜角肌 中斜角肌 臂丛 （二）分支 锁骨上部分支 锁骨下部分支 1. 胸长神经（前锯肌） 2. 胸背神经（背阔肌） 3. 肌皮神经 4. 正中神经 5. 尺神经 6. 桡神经 7. 腋神经 C5 C6 C7 C8 T1 尺神经 正中神经 桡神经 腋神经 肌皮神经 胸长神经 胸背神经 胸背神经 胸长神经 肌皮神经 喙肱肌 前臂外侧皮神经 外侧束 肱二头肌 肱 肌 正中神经 指浅屈肌 指深屈肌 正中神经的分布范围 正中神经 尺神经 肌皮神经 肱骨内上髁 尺动脉 尺侧腕屈肌 指深屈肌 尺神经的分布 桡神经 桡神经浅支 桡神经深支 桡神经 桡神经浅支 桡神经浅支 臂上外侧皮神经 臂下外侧皮神经 臂后皮神经 前臂后皮神经 桡神经浅支 桡神经的分布 臂部 ---肌支：肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长伸