2014.12.23年心肺复苏新指南概述.ppt

按压姿势 上半身前倾，双肩，两手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身体重量向下挤压至少5厘米。 要点： 垂直向下按压 平稳、规律 下压时间=回缩时间 放松时手不离位 错误1. 手掌交叉 错误2. 肘部弯曲 错误3：掌根离开胸部 心肺复苏—（A-开放气道） ●去除气道内异物:舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道时应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 ●仰头-抬颏法 托颌法(外伤时) 心肺复苏—（A-开放气道） 仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 心肺复苏—BLS(CAB) 托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开， 心肺复苏—（B—人工呼吸） 人工呼吸 ： 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓抬起→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落 口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 心肺复苏—（B—人工呼吸） 给予人工呼吸前,正常吸气即可,无需深吸气。 所有人工呼吸均应持续吹气1秒,每次通气须使胸廓起伏。 如果第一次人工呼吸未能使胸廓起伏,在再次使用仰头 抬颏法开放气道后,给予第二次通气。 成人10-12次/分（约每5-6秒吹气一次）；儿童及婴儿12-20次/分（约每3-5秒吹气一次）。 避免过度通气 储氧袋 储气阀 气囊/球囊 压力安全阀 单向阀 （鸭嘴阀） 面罩 呼气阀 进气阀 氧 气 连 接 管 储氧安全阀 心肺复苏—（B—球囊面罩） 四部分、六个阀 1.当挤压球体时，产生正压，进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住呼气阀，气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。2. 当停止挤压时，球体复原，鸭嘴阀关闭，呼气阀打开，病人呼出的气体由呼气阀口排出。 同时，进气阀在球体复原产生负压的作用下，进气阀门打开，储氧袋内氧气进入球体。    工 作 原 理 进气阀 单向阀 （鸭嘴阀） 呼气阀 储气阀 工作原理 正压 挤压 进气 挤压 出气阀 鸭嘴阀 松开 松开 出气 呼气 心肺复苏—（B—球囊面罩） 体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压球囊中部，使球体下陷1/2—2/3,潮气量500-600ml，超过1s ,胸廓扩张， 4、按压与放松比为 1:1.5-2 注意事项 挤压气囊时，压力适中，约挤压气囊的1/2～2/3为宜，节律均匀，勿时快时慢，以免损伤肺组织，或造成呼吸中 枢紊乱，影响呼吸功能恢复； 发现病人有自主呼吸时，应与自主呼吸同步； 面罩大小要合适，婴儿及小孩最好不要使用成人型简易呼吸器，且应具备安全阀装置，能自动调整压力，以确保患儿安全。 对清醒患者做好心理护理和解释工作，使其配合；  注意事项 无氧源时，应该取下储氧袋及氧气连接管。有氧源时，要使用储氧袋，并且氧流量要 10L/分。储氧袋作用：提高氧浓度，可使氧浓度达99%；如无氧源时，氧浓度为大气氧浓度21%； 随时观察： （1） 挤压气囊时，注意观察病人胸部起伏情况； （2） 观察病人自主呼吸恢复情况 （3） 观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变 化，观察呼吸改善情况. 注意事项 （4） 观察单向阀（鸭嘴阀）是否正常工作； （5） 在呼气过程中，观察面罩内是否呈雾状； （6） 观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压到 胃部而影响呼吸的改善。 注意保持气道通畅，及时清理分泌物； 如病人使用气管插管，请将面罩卸下，直接与气管插管连接使用； 技术数据 复苏球体容积 单手压缩量 双手压缩量 球体体积 大人1600ml 950ml 1350ml 24x13x13cm 大人1500ml 900ml 1300ml 23x13x13cm 小孩550ml 350ml 16x9x9cm 婴儿280ml 100ml 15x7x7cm 技术数据 死腔量：－ 成人面罩150ml － 小孩面罩95ml － 婴儿面罩28ml 安全阀压力 －大人：60cmH2O