18胸壁、肺及胸膜的解剖概述.ppt

* * * 胸壁、肺及胸膜的解剖 一、胸壁 1.肌肉 （1）肋间外肌 肋间外膜 作用：提肋助吸气 （2）肋间内肌 肋间内膜 作用： 降肋助呼气 （3）肋间最内肌 （4）胸横肌 作用：降肋助呼气 2.血管 (1)肋间后动脉和肋下动脉 ①来源 锁骨下动脉的肋颈干 第1、2肋间后动脉 胸主动脉 第3-11肋间后动脉和肋下动脉 ②分支 肋间后动脉（肋头处） 后支 前支 主干 侧副支（于肋角处发出） 外侧皮支 肌支 ③行径 1）在肋间隙后部行于肋间内膜与胸膜之间，居肋间隙中间。 2）在肋沟内，行于肋间内肌与肋间最内肌之间。 3）在肋间隙前部行于肋间内肌与胸膜之间。 （2）胸廓内动脉 胸廓内动脉 终支 心包膈动脉 肋间前支 穿支 腹壁上动脉 肌膈动脉 3.肋间神经与肋下神经 (1)行程 (2)分支 肋间神经 前皮支 外侧皮支 肌支 4.肋间后动脉、肋间后静脉和肋间神经三者的位置关系: 在肋间隙后部：位于肋间隙中间，三者的上、下的排列次序不定。 在肋沟内，自上而下依次为：肋间后静脉、肋间后动脉、肋间神经。 5.胸膜腔穿刺部位: 在肋间隙后部，进针部位应在下位肋的上缘。 在肋间隙前部，进针部位应在肋间隙的中间。 二、膈 1.膈的形态与结构 膈 腱性部:中心腱 肌性部 胸骨部 腰部 肋部 2.膈的裂孔及通过的结构 主动脉裂孔：降主动脉，胸导管 食管裂孔：食管，迷走神经前、后干 腔静脉孔：下腔静脉 3.膈的神经、血管 膈神经，膈上动脉、膈下动脉 4.膈的功能 呼吸肌 三、肺 1.位置 肺位于胸腔内，纵隔两侧，因心位置偏左，故左肺狭长，右肺略宽短。 ? 前缘：锐薄，左肺前缘有心切迹，切迹下方为左肺小舌。? ? 后缘：钝圆。? ?? 下缘：较锐?。 肺呈圆锥形，有一尖、一底、两面、三缘?。 ? 肺尖：伸向颈根部，高出锁骨内侧1/3上方2.5cm?。 肺底：又称膈面。? 肋面 ??????? 纵隔面（内侧面）中部有长圆形凹陷叫肺门，有支气 管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、神经和淋巴管出入。?出入肺门的结构被结缔组织包绕，构成肺根。 肺根内结构的排列： 从前向后:上肺静脉、肺动脉、主支气管。 ??????? 从上向下:? 左肺根：肺动脉、左主支气管、上肺静脉、 下肺静脉。? ??????????????? ??? 右肺根：上叶支气管、肺动脉、主支气管、 上肺静脉、下肺静脉。?????????? 2.形态 三缘 两面 肺尖突至颈根，高出锁骨内侧1/3段上方约2--3cm 肺底 肋 面 下缘 前缘 肺根内各结构的排列 从前向后：上肺静脉、肺动脉、主支气管 从上向下 左肺：肺动脉、左主支气管、上肺静脉 、下肺静脉 右肺：上叶支气管、肺动脉、主支气管、上肺静脉、下肺静脉 肺尖 肺底 纵隔面 肋面 前缘 后缘 下缘 肺门 斜裂 水平裂 斜裂 上叶 下叶 上叶 下叶 中叶 3.肺的分叶