2014骨与关节疾病影像讲义1概述.ppt

膝关节退行性变 96 颈椎、腰椎退行性改变 97 4、关节强直（Ankylosis of joint） ⑴.病理：关节破坏后纤维和骨性组织修复致关节不能 活动。 ⑵.X线表现： ①.纤维性：关节僵直，关节间隙狭窄 ②.骨性：关节僵直，关节间隙重度变窄或消失， 有骨小梁连接关节两端。 ⑶.临床意义：常见于化脓、结核、类风湿性关节炎等。 98 关节纤维性强直 99 关节纤维性强直（类风湿性关节炎） 100 关节骨性强直（化脓性关节炎） 101 关节骨性强直（膝、髋化脓性关节炎） 102 5、关节脱位 Dislocation of joint ⑴.病理：组成关节的骨骼分离、错位。 ⑵.X线表现：关节骨端正常对位关系完全或部分脱离。有 时可伴发骨折。 ⑶.临床意义：外伤性、病理性和先天性。 103 髋关节、膝关节脱位 104 肘关节脱位 105 谢谢！ 七、骨质坏死 necrosis of bone 1.因局部血液循环障碍导致的局部骨组织代谢停止，坏死 的骨质称为死骨。 2.组织学上，骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩。 3.病因：化脓性骨髓炎、骨结核、骨缺血坏死、外伤骨折 等。 4.早期骨坏死的诊断目前依靠MRI和ECT。 64 5.X线表现： ①.早期无异常改变 ②.中晚期为局部骨密度增高，周围有肉芽组织爬行或 脓液包绕而形成的不规则低密度区。 6.CT: 与X线表现相似 7.MRI: ①T1WI等或低信号，T2WI等或稍高信号。②死骨周围肉 芽肿T1WI低信号， T2WI高信号。③死骨周围新生骨T1WI 、 T2WI均低信号。 65 骨坏死 死骨 66 慢性化脓性骨髓炎（死骨） 67 骨质坏死（股骨头缺血坏死） 68 八、骨骼变形 Change of skeletal shape 1.病理：骨骼的大小和轴线发生改变。 2.X线表现： ⑴.骨骼广泛或局限的增粗和变细。 ⑵.骨骼变弯或畸形。 3.病因：常见于炎症、外伤、肿瘤、维生素D缺乏症和成骨 不全等。 69 骨骼变形：右：骨折后畸形愈合 左：慢性骨髓炎 70 骨骼变形：右：骨软骨瘤 左：佝偻病愈合后 71 九、矿物盐沉积 1.病理：矿物盐进入人体后 ①.直接沉积：矿物盐沉积于骨内干骺端，引起生长 发育障碍。 ②.化学物质造成成骨细胞或破骨细胞活动变化：既 可以导致骨量增多也可发生骨质疏松和骨质软化。 2.X线表现： ①.直接沉积可在干骺端表现为横形致密带 ②.骨质增生：骨密度增高。骨质疏松或软化：骨密 度减低，骨小梁稀疏，骨皮质变薄。 72 矿物盐沉积：氟骨症（骨盆骨密度明显增高） 73 矿物盐沉积：铅中毒（尺桡骨远端干骺端、股骨远端干骺 端、胫骨近端干骺端均见横形致密带） 74 十、周围软组织病变 soft tissue lesions 1.软组织肿胀：X线片正常可看到肌间隙衬托下的肌肉结构 和皮下脂肪层等影像。外伤和感染引起软组织肿胀时，X 线表现为局部软组织增厚，密度增加，层次模糊。 75 2.软组织含气：开放性骨折或产气菌感染，可于皮下和肌 纤维间见到气体。 3.软组织内包块：软组织肿瘤或骨肿瘤侵犯软组织，可见 软组织肿块影。 4.软组织钙化或骨化：如外伤后骨化性肌炎，软组织肿瘤 的钙化或骨化。 76 急性化脓性骨髓炎软组织明显肿胀 77 软组织积气（糖尿病气性坏疽） 78 骨肿瘤侵犯软组织形成软组织包块 79 软组织内骨化（骨化性肌炎） 80 软组织内钙化（滑膜骨软骨瘤病） 81 82 骨骼病变CT影像 1.病变与X线改变基本相同,但主要为分层的横断图像。 2.CT病变信息更精细。可精确区分松质骨和皮质骨的 破坏，对细小的钙化更为敏感，还可发现软组织病 变。 3.软组织水肿或积液为低密度，增强扫描不强化。钙 化、出血和血肿为高密度灶。 4.通过测定CT值(HU)，可鉴别囊性和实性病变，区分 液体、气体和脂肪等组织。 83 股骨下端骨质破坏（CT) 84 骨骼病变MRI影像 1.骨病变的MRI基本表现与CT近似，但在不同的序列 上有不同信号变化，须熟悉各种扫描参数： ⑴.SE序列：T1WI和T2