SET总论——从化概述.pptx

总论 病理发展假说 局部：关节的肌肉活性 与协调收缩能力下降 整体：运动链异常 功能稳定下降 应力分布异常 致损伤 结构稳定下降 … 各种原因（肌肉损伤、 使用不当、急性疼痛等） 神经肌肉控制 异常 疼痛、 关节功能下降 局部化学刺激、神经机械压迫、 肌筋膜激痛点牵涉痛等 退行性变、 外伤等 … 肌力下降 S-E-T Sling Exercise Therapy 是建立在主动训练和神经肌肉激活控制技术的基础上，通过绳索悬吊，以神经肌肉功能得到持久改善为目的的诊疗系统。 Neurac Neuromuscular Activation 神经肌肉激活/促进（控制）（反馈重建）技术 借助于悬吊系统，通过高水平的神经肌肉刺激，恢复肌肉功能的技术体系。 由挪威的医生和PT师与其他国家的康复工作　　者共同研究与开发成功 17年的经验 基于科学理论和具体研究 一种全新的治疗和训练体系 发展背景 SET诊疗系统 诊断系统 临床查体及功能测试 核心肌肉激活控制能力测试 弱链接测试（ Weak Link Test） 治疗系统 肌肉放松、牵伸技术 关节活动、松动技术 神经肌肉激活控制技术（Neurac） 肌肉力量训练技术（弱链） 其他技术 临床查体及功能测试 外观， 痛点、压痛点， 肌力、肌肉张力、紧张度， 活动度， 感觉、生理病理反射， 肌电图、神经电图， 实验室检查、影像检查， 站立、步行、平衡等。 Neurac 技术——俯卧腰部中性区摆放 起始位 动作 要领：患者放松的前提下，将患者腰椎曲度上顶约2-5mm，嘱患者放松外层肌肉并坚持。时间为2分钟。 核心肌肉激活控制能力测试 Neurac 技术——仰卧颈椎中性区摆放 起始位 动作 患者仰卧，全身放松，枕部以中分带支撑，中央点悬吊，颈部保持中立位。 术者双手置于患者项部，拇指置于双侧胸锁乳突肌内侧。双手拇指轻轻向下施压。嘱患者顺势下沉颈部2mm。到位后按照Holding time 程序操作。 Neurac 技术——俯卧颈椎中性区摆放 起始位 动作 患者俯卧，全身放松，额部以中分带支撑，中央点悬吊，颈部保持中立位。 术者双手置于患者颈部，四指置于患者双侧胸锁乳突肌，轻轻上抬患者颈部，嘱患者顺势上抬颈部2mm，到位后按照Holding time 程序操作。 脊柱稳定性原理 承受内在及外在负荷的情况下，组成脊柱的各个部分之间的相对位移保持在正常生理范围内。 稳定是运动和功能的先决条件 稳定机制 结构稳定：被动机制 功能稳定：主动机制－－神经肌肉控制 局部机制（肌肉激活及共收缩） 整体机制（运动链） 脊柱稳定性的三亚系模型 Panjabi，1992 Panjabi的脊柱稳定性“三亚系模型”（1992年）：被动亚系（韧带关节囊、椎间盘、和骨骼）、主动亚系（肌肉）和神经控制亚系（中枢神经、外周神经） Panjabi MM. The stabilizing system of the spine. Part I.Function, dysfunction, adaption, and enhancement[J]. Journal of Spinal Disorders,1992,5:383—389. 脊柱稳定的三亚系模型 根据Panjabi的观点，三个亚系分别是维持脊柱稳定性的三个独立性因素，通常某一因素的“亏损”（deficit），可以由其它要素加以代偿。而各个亚系之间的功能无法代偿的时候，往往会造成脊柱稳定性破坏。 主要参与弹性区间稳定性的维持，可以对抗24％～55％的脊柱屈曲外力 CNS的双重运动控制策略 正中区 正中区（Neutral zone，NZ）：脊椎活动阻力保持最小值状态的脊椎节段活动区域，其大小代表脊柱的稳定性，因损伤和椎间盘退化而增大，因稳定肌活动而减小 弹性区间（Elastic Zone，EZ）：从正中区到脊柱阶段活动极限范围之间区域，此时脊柱节段活动会遇到较大的内部活动阻力 椎体负荷－位移关系曲线 椎体活动度的球碗模型 维持脊柱稳定的肌群- 核心肌群(core muscles) 核心肌群这个名词已渐渐广泛用于康复医学和运动医学领域指负责维持脊柱稳定的肌肉群，依其功能和属性，核心肌群可分为两大群：深层核心