2015.08.13标本采集与运送概述.ppt

* 1.动脉血标本采集 采血器的准备：用注射器吸0.2mL肝素，浸润注射器之内壁后，尽量排除弃去。 选择血管，血气分析一般采用动脉血。 严密隔绝空气，抽血后立即混匀后送检，天热时可放冰盒中送检。 记录患者抽血时的体温，血气分析时不同体温值结果也会不一样。 * 2.血培养标本采集 采血时机 尽可能在抗菌药物使用前 尽可能在寒颤和发热初起时 采血次数与间隔 急性感染患者：从两臂分别采2份血样（两套）。 感染性心内膜炎患者：24h内采血3次, 每次间隔不少于30分钟。 发热原因不明患者：24～48h后可再采血2次,间隔不少于60分钟。 * 血培养采血方法、量、消毒与送检 采血方法 先将血液注入需氧瓶，然后入厌氧瓶内。 采血量 最重要 血液和瓶中液体的比例应为1:5-1:10， 成人8～10ml、小儿2～5ml； 血量不足-先需氧瓶，剩余血接种厌氧瓶。 皮肤消毒 为防止污染正确的皮肤消毒特别重要！ （75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞子60秒，自然待干，将标本注入培养瓶内，颠倒混匀标本与肉汤，以避免血液凝集。） 常用血培养瓶 * 蓝色：需氧瓶 紫色：厌氧瓶 绿色：需氧瓶 橙色：厌氧瓶 BD公司 梅里埃公司 注意：病人条码不可贴于血培养瓶上 Aerobic [??‘r?ubik] 需氧瓶 Anaerobic [?nei?r?ubik] 厌氧瓶 * 血培养标本采集注意事项 不要将测血气及血沉的取血同时进行（或之前） 从静脉取血 不宜从静脉导管或静脉留置口取血 若导管设施取血，必需同时静脉取血，以求对比和解释 不要弃去初段血，不用抗凝剂冲洗 不主张换针头入瓶 血培养瓶不可放入冰箱和冻箱保存 标本立即送检，否则室温放置 注意：病人条码不可贴于血培养瓶上 * 3.痰及呼吸道标本采集和处理 1.自然咳痰法：以晨痰为佳，用清水漱口数次后用力深咳出肺部的痰，吐至无菌容器中送检，痰量不得少于1mL。 2.支气管、支气管穿刺、支气管肺泡灌洗等采集法，均由医生操作。 3. 鼻、咽拭子法：见后述 常用痰标本的区别 分类 目的 采集方法 痰涂片标本 痰液一般形状，涂片查细胞、细菌、虫卵等 能自理的患者； 无法咳痰或不合作者 痰培养标本 痰中的致病菌 步骤基本同上。不同的是先用漱口液漱口，再用清水漱口；无菌容器，无菌操作。 痰标本注意事项 能自理的患者： —晨起后用清水漱口 —以清晨第一口痰为宜 —深吸气后用力咳出气管深处的痰液 —不可混入漱口液、唾液、鼻涕等 无法咳痰或不合作者： —用吸痰法收集（集痰器） 其他注意事项： 1.不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中 2.收集痰液宜在清晨，因此时痰量较多，痰内细菌也较多，提高阳性率。 * 咽拭子操作步骤及要点 操作前准备 核对 点燃酒精灯，指导患者张口发“啊”音， 用长棉签蘸 以敏捷、轻柔的动作擦拭 两侧腭弓、咽扁桃体上的分泌物，取毕， 将试管口及棉塞在酒精灯火焰上消毒后 插入棉签，塞紧。 将棉签插入 试管中送检 咽拭子标本采集注意事项 作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物 避免交叉感染 注意棉签不要触及其它部位，防止污染标本，影响其他结果 避免在进食2小时内采集标本，以防呕吐 * 4.尿标本的采集 尿标本的分类 尿常规标本 尿培养标本 12h或24h尿标本 * 尿液标本的采集 根据项目要求留取尿液标本如随机尿、餐后尿等，通常留取晨尿10mL，尿液采集后要及时送检。 采尿前病人应先洗手 清洁尿道口及周围 收集中段尿到清洁干燥的无菌容器中 导管尿：通过尿道将导管插入膀胱后收集标本。由医护人员按有关导尿的操作规范进行。 1、尿常规标本 查尿液的性状，有无管型和细胞，并作尿蛋白和尿糖的定性检测 用物准备：一次性尿杯 自理的病人：清晨首次尿，1/3到1/2杯 留置导尿：集尿袋中放出尿液 2、尿培养标本 用于细菌培养和细菌敏感试验 用物：一次性无菌尿杯 中段尿留取法： 1、导尿术 2、按导尿术清洁外阴、尿道口→嘱患者排去前段尿→用试管留取5-10ml中段尿液 3、12h或24h尿标本 尿生化或尿浓缩查结核杆菌 7pm(am)排空膀胱→翌日7am 请病人先把尿液排到便盆或便壶内，再置于3000-5000ml带盖的清洁容器内。 用物：容器（3000~5000ml） 防腐剂 常用防腐剂： 甲醛： —防腐和固定，用于作尿爱迪计数（12小时尿细胞计数）等 —每30ml尿液加 40%甲醛液1滴 浓盐酸： —作用：保持尿液在酸性环境中，防止尿中激素被氧化。常用于内分泌系统的检验，如17-酮类