2015放射科急救培训邓概述.ppt

心 肺 复 苏 有 效 的 指 标 心 肺 复 苏 心 肺 复 苏 心肺复苏可以终止的条件 CPR全程图解演示 1.现场环境安全 2.判断意识 3.呼救 4.摆体位 6.定位 5.判断脉搏 7.按压30次 8.清理呼吸道 9.开放气道 10.人工吹气2次 11.同时判断呼吸脉搏 按压 ：通气 30 ： 2 5个循环 院前急救 1、目击者应迅速判断患者有无意识和呼吸。一旦发现患者无呼吸、意识丧失、对刺激无任何反应，即可判定为呼吸心跳停止，应现场立即开始CPR。同时应注意将有效的呼吸动作和心脏骤停早期无效的“叹息样”呼吸动作相鉴别。约40%心脏骤停的患者，在早期有这种濒死的这种叹息样呼吸。2、迅速启动EMS。3、　患者的体位：将患者仰卧位放置在坚固的平面上，双上肢放置于身体两侧，以便于实施CPR，同时松衣裤（解开衣服，松开腰带）。如果已有人工气道（如气管插管）但无法放置为仰卧位的患者（如脊柱手术中），则应努力在俯卧位进行CPR（Ⅱb级）。 * * 1、手击背法：使伤员上半身前倾或半俯卧；一手支托其胸骨前，用另一手掌猛击其背部两肩胛骨之间，促使咳嗽将上呼吸道的堵塞物咯出。 2、海氏急救法：救护者站在病人的背后，双臂环绕病人腰部，使病人弯腰，头部前倾； 一手握空心拳，并将拇指侧顶住病人腹部正中线脐上方两横指处，剑突下方； 另一手紧握此拳，以快速向内、向上冲击5次； 反复有节奏、有力地重复操作若干次。 （病人应配合救护人，头低张口，以便异物受到气流 的冲击而吐出。） 3、指抠口咽法 一手用拇、示指拉出舌头，另一手示指伸入口腔和咽部，迅速将血块、异物取除。 急救技术培训教材 应急救护技术 南宁市第四人民医院 急诊科 邓上勤 主要内容 徒手心肺复苏术（2010版） 海氏急救法 药物过敏性休克 心脏按压 人工呼吸 现场心肺复苏术 急救技术培训教材 定义 徒手心肺复苏 是利用人工的方法使患者迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能恢复 ★意识突然丧失 ★大动脉搏动消失 ★呼吸停止 临床表现三联征 心脏骤停 大脑缺血缺氧表现 3秒钟 10-20秒 30-40秒 1分钟 4-6分钟 10分钟 出现头晕 发生昏迷 瞳孔散大 呼吸停止(临床死亡) 脑组织发生不可逆的损伤 脑细胞死亡(生物死亡) CPR全程图解演示 1.现场环境安全 2.判断意识 3.呼救 4.摆体位 6.定按压点 5.判断脉搏 7.按压30次 8.清理呼吸道 9.开放气道 10.人工吹气2次 11.同时判断呼吸脉搏 按压 : 通气 30 : 2 5个循环约2分钟后评估复苏效果 第一步现场环境安全 急救原则之一：先自救，后救人 CPR—顺序 第二步判 断 意 识 轻拍伤员双肩,在两侧耳朵呼喊 拍脸、摇头、随意晃动伤病员身体 先生（女士…），你怎么啦，你能听见我说话吗？ CPR—顺序 ●准确报告急救现场的地址。 ●讲清病人的情况及主要症状。 ●突发事件报警时，注意报清事故的原因，伤、亡人数以及大概的伤情。 ● 准确的联系电话，并且保持电话的畅通。 先让对方挂电话 CPR—顺序 第三步 呼救，启动EMB 放射科候诊区，有人昏倒，呼吸困难、咯血等 急诊电话 5656520 第四步 摆正复苏体位 去枕平卧硬平地板或床上，充分暴露胸部，松开裤带。 CPR—顺序 抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或站 立或用脚凳等不同体位，应紧靠患者胸部一侧， 一腿平患者肩部，另一腿打开平患者脐部。 抢救者体位 患者 体位 触摸颈动脉是否有搏动？ 第五步判 断 脉 搏 CPR—顺序 第六步 按压位置 胸骨中下1/3交点处 剑突上两横指 两乳头连线中点 手掌根部着力 CPR—顺序 徒手心脏除颤 徒手除颤时, 连击2次，一次过。 伤员有肋骨骨折或胸部损伤禁止使用 8岁以下的儿童禁止使用 超过12分钟失去除颤意义 空心拳 30-40cm高 拇指食指相碰 平贴胸壁 胸骨中下段 位置：胸骨中下段 早期心脏除颤 心室颤动（简称室颤），为心室内各部分肌纤维发生更快而不协调的乱颤，其结果是心脏无排血，心音和脉搏消失，心、脑等器官和周围组织血液灌注停止，是临终前循环衰竭的心律改变 正常心电图 室颤心电图 骤停 支点 （髋关节） 上 下 双臂伸直垂直按压 按压与放松时间相等 上半身用力 按压部位: 胸骨中下段 按压部位 胸骨中下段 第七步胸外心脏按压 CPR—顺序 第七步胸外心脏按压