2015年美国心肺复苏指南概述.ppt

2015心肺复苏指南成人基础CPR 成人基础CPR .心脏骤停与猝死 .心肺复苏——基础生命支持 什么叫“心脏骤停”？ 心室停搏 心脏电-机械分离 心室颤动 无脉室速按照心脏骤停对待 .什么叫猝死？ 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 5～10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—可出现全身抽搐。 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。 时间就是生命－早CPR CPR成功率与开始抢救的时间密切相关 从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性： 心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 白金 时间1分钟内， 黄金时间4分钟， 白银时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后 心肺复苏(CPR) 心肺复苏（CPR），是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术。 心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别是脑血流的突然中断，在10秒左右患者即可出现意识丧失，4～6分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤，而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。 心肺复苏的黄金时间为“4～6分钟” 心肺复苏的3个关键步骤(CAB) C胸外按压 A开放气道 B人工呼吸 心肺复苏的分期 基本生命支持——徒手心肺复苏+除颤（BLS) 高级心脏生命支持——高级气道+药物(ACLS) 延续生命支持——脑复苏问题 标准流程 R 判断环境与患者意识、呼吸 A 启动急救系统 P 摆放体位 C 循环 A 气道 B 呼吸 D 除颤 心肺复苏操作步骤 R：判断评估意识反应 1. 拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）； 2. 看意识胸廓有无起伏； 3. 无意识无呼吸立即拨打120； 4. 急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。 总结：一看、二唤、三呼、四摆。 由第一目击者实施。 A：启动急救系统 立即启动呼叫急救系统，取得帮助和除颤仪 若AED(自动除颤仪）在附近，立即叫人或自己去取 呼叫后，尽快开始CAB的心肺复苏除颤。 P:摆放体位 .病人仰卧于平地上或硬木板上 .去枕 .不可因摆放理想体位花费过多时间 C:循环食指与中指并拢，触及甲状软软骨水平外侧，触诊动脉搏动；触诊时间不能超过10秒钟，不少于5秒钟；判断无动脉搏动或触诊不清，均考虑心跳骤停；心跳骤停：室颤动，无脉电活动心脏停止：“无脉室速”。判断为心跳骤停，立即心脏胸外按压（或AED除颤）做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，检查时间：小于10秒钟。计数方法为：1001、1002、1003、1004~1010。 C:按压 到患者一侧，（大部分人右侧更顺手） 确保患者仰卧在坚硬、平坦的表面 暴露胸部 按压定位：胸骨与双乳头连线处或胸骨中下段 按压手法：一只手的掌根置胸骨中央，另一只手置于第一只手上，十指交叉，提起第一只手手指，用手掌根部按压 伸直双臂，使腕、肘、肩关节与地面垂直，使用全身力量以髋关节通过掌根部按压 快速的、有力的、不间断的按压 快速的按压：100~120次/min 用力的按压：使胸骨下陷5~6cm 不间断的按压：按压中断不超过10s 按压时手掌不能离开胸部或移动位置 每次按压结束，保证胸廓完全回弹 应平稳地按压，按压与放松时间为1:1，不要冲击式 按压与呼吸比30:2 按压的注意事项 1）部位要准确： 部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流； 部位太高：可伤及大血管； 部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨 脱离等并发症。 2）按压力要均匀适度。 3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加 压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。 按压的注意事项 4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至 气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。 5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前 ，无论是单人或是双人CPR，按压、通气均要求 为30：2。 6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进 行人工通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动 ，评价按压效果。当按压者疲劳时，二人可相互