医技的沟通与合作.ppt

第三章 医技的沟通与合作 第一节 口腔医技的沟通 一、医技沟通的意义 二、医技沟通障碍的原因 三、医技沟通障碍的克服 第二节 信息通道 信息源(主动) 接受者(被动) 信息编码 信息通道 解码-制作 反馈 二、患者个性化修复的通道 第三节 医技合作环节 一、临床环节 二、技术工艺环节 (2)医师相应的处理措施 (2)医师相应的处理措施 (2)医师相应的处理措施 小结 1.医技沟通的意义 2.医技沟通的模式 3.技工加工单必须具备的内容 (一)设计环节 修复设计要素包括患者、医疗机构和医务 人员三个方面。修复设计过程包括问诊和检查、模型研究、交谈和最终设计确立。 1.设计环节可能出现的问题 (1)修复设计各要素的不足 (2)修复设计转达信息不全 (3)修复设计不合理、不规范 ①修复设计未考虑对基牙或支持组织的 保护。 ②修复设计未考虑良好的固位。 ③修复设计未考虑义齿的稳定性。 ④修复设计未考虑义齿的良好的支持。 ⑤修复设计未考虑义齿的美学要求。 2.技师沟通反馈方法 技师应有良好职业道德素养和责任心，在发 现问题时应及时反馈给医师，不要未征询医 师意见而擅自改变设计，也不要因为设计是 医师的责任而置之不理。技师应与医师一道 把好修复体的第一道质量关，同医师一起以 “组”工作方式完成修复的整个过程。 (二)牙体预备环节 正确的牙体预备应是用系统论的观点和对 各种因素的整体优化后，来确保组织健康和修 复体的质量。 1.牙体预备环节可能出现的问题 (1)牙体预备不足： 医师在基牙预备时可因视野差、预备的牙 齿形态差或手机不易操纵的困难；未明确 各类固定修复体所必需的最小间隙；遗漏 了检验备牙间隙的步骤；害怕磨除过多的 牙体健康组织而伤及牙髓，而导致牙体预 备不足；其次，基牙预备后未做精修磨光，使牙面留有较锐的牙尖及高陡的合边缘嵴，颈部肩台曲面粗糙等，也可能只顾及合面磨除而忽视轴面的磨除或磨除不足。 (2)边缘不清晰或不完整 (3)未取得共同的就位道 (4)未对伸长的对颌牙和异常邻牙处理 (5)备牙时伤及邻牙 邻牙邻接面被切磨成凹凸不平的粗糙面或 较宽的平面，会使修复体与邻牙之间难以 恢复正常的邻接关系。 2.技师沟通反馈方法 (1)技师通过仔细核查模型后，如果发现模型 牙体预备不足，可建议医师重新备牙。 (2)无共同就位道的问题，应做原因分析。 (3)对于模型任何形式的边缘不清晰或不完整， 都应该重新备牙和取模。 (4)如果模型显示未对伸长的对颌牙和异常的 邻牙作处理，技师可据具体情况与医师商 量后而做出决定。 (5)对于邻牙损伤的情况，技师应向医师及时 反馈。 (6)暂时冠虽然是为保护基牙而制作的，但其 可预测最终修复体的形态和效果，从而指 导技师复制。同时，通过测量暂时冠的厚 度可证实牙体磨除量是否足够，为医师牙 体制备提供参考信息。 (三)印模与模型环节 按模型种类可分为石膏模型、耐火材料模 型、树脂模型等； 按取印模方式可分为解剖式模型和功能性模型； 根据用途可分为工作模型、对颌模型和研究模型三种； 据义齿种类可将模型分为可摘、固定、全口、种植和赝复体模型等； 按制取方法可分为一般灌注法和围模灌注 法模型。 1.口腔印模与模型环节可能出现的问题 (1)模型变形。 (2)模型出现气泡。 (3)模型强度低。 (4)模型表面清晰度较差。 (5)修复体附件移位。 (6)模型损伤。 2.对模型设计信息产生疑问的反馈 (1)对于模型变形、模型强度低、模型表面清 晰度较差已影响修复体制作质量时，原则 上应重新制取。 (2)对于模型出现气泡的处理原则是：工作区 如果出现大气泡破坏了组织解剖形态，应 重新取模；只有在不影响义齿制作质量的 前提下，工作区中的个别的小气泡可以通 过填补的方法给予解决，不必重取模型。 (3)对于模型的损伤，应视具体情况。 3.模型中隐藏信息及其揭示 医师除填写技工设计单外还可直接在模型上 记录重要信息，如中线、基托边缘封闭区、 颈缘线等。技师除仔细对照模型与设计单， 还应对模型中所隐藏的信息进行揭示和处理。 (1)判断和了解模型固有信息的精确度 (2)又堠型设计信息的理解和处理 1)就位