4第五章分娩（Accouchement）.doc

《兽医产科学》教案 Teaching notes for veterinary obstetrics 第五章 分娩ccouchement） 本章的主要内容 1、分娩发动的机理 2、胎儿与母体的关系 3、分娩预兆 4、分娩过程 5、正常分娩的助产 6、新生仔畜的护理 7、产后期及产后母畜的护理 解决的主要问题： 1、分娩发动过程中起主要作用的激素有哪些？ 2、决定分娩过程的要素如何？ 3、在胎儿与产道的关系中，如何认识胎向、胎位和胎势？ 4、在接产前要做好哪些准备工作？ 5、何谓恶露？其成分有哪些？ 妊娠期满，胎儿发育成熟，母体将胎儿及附属物从子宫排出体外的生理过程称为分娩（parturition）。为了保证家畜的正常繁殖，有效防止分娩期和产后期疾病，必须熟悉和掌握正常的分娩过程及接产方法。 2～天就要分娩；猪，是前部乳头可成股流出，后部乳头可挤出1～21～2天开始分娩。 乳腺增大乳头圆 3、阴门及盆骨韧带的变化 （雌激素、孕激素、松驰素等的联合作用） 阴门松肿尻塌陷 4、子宫颈的变化 （子宫颈松软、开张，粘液流出） 宫颈松肿粘液悬 5、精神状态的变化 （精神不安，离群，寻找安静的地方，食欲不振，食量减少） 精神不安食欲减 起卧不宁要临产 第节 分娩启动 一、启动分娩的因素 α-羟化酶、C17-C20裂解酶的活性，使胎盘由合成孕酮转向合成雌激素，表现出孕酮下降的同时，雌激素的水平升高。母体雌激素/孕酮的比值升高，刺激胎盘合成PGF2α，导致子宫肌开始收缩，并引起垂体后叶产生催产素，而催产素又可增强PGF2α的释放和子宫肌的收缩力量，以启动分娩。 2、母体的内分泌变化 母体生殖激素主变化与分娩的发动有着密切的关系，但是对于不同的动物其差异较大。 （1）孕酮 孕酮的主要作用： 一是阻止子宫肌的收缩，使子宫肌的细胞保持安静； 二是孕酮对抗雌激素的作用； 三是降低子宫肌对催产素的敏感性； 抑制子宫肌自发性或者由催产素引起的收缩 分娩之前，孕酮的浓度下降，对子宫肌的抑制作用解除，使子宫内在的收缩活性得以发挥而导致分娩。 （2）雌激素 在妊娠的过程中，特别是妊娠的后期，胎儿皮质醇的分泌增加，刺激胎盘产生雌激素不断增加，分娩前达到高峰。 体内雌激素水平的增高与孕激素浓度的下降，使雌激素和孕激素的比值发生改变，因而子宫肌对催产素的敏感性增高。 分娩时雌激素能增强子宫肌的自发性收缩，当然雌激素还有对抗孕酮的抑制作用、刺激催产素受体的发育，刺激前列腺素的合成与释放。 （3）前列腺素 产前雌激素增多，刺激前列腺素的产生及释放，它可以直接从母体胎盘渗入到子宫壁，也可由血液循环带到子宫肌引起子宫的收缩反应。 前列腺素对分娩所起的作用为： 直接刺激子宫肌的收缩； 溶解黄体，解除孕酮的抑制作用； 刺激垂体后叶释放催产素。 （4）催产素 催产素是在胎儿进入产道后大量释放，并且是在胎头通过产道时才出现高峰，使子宫发生强烈的收缩，对维持产程的正常进行具有重要的作用。 由此看来，催产素可能不是启动分娩的主要因素。 （5）松驰素 松驰素（RLX）参与分娩，一是控制子宫收缩；二是使子宫结缔组织、骨盆关节及荐坐韧带松驰，使硬产道和软产道扩张。 松驰素与催产素共同作用，使子宫发生节律性收缩，而松驰素的作用主要是使子宫的收缩产生间歇。 （二）机械性因素 妊娠末期，胎儿发育成熟，子宫容积和子宫内压增大，子宫肌发生机械性伸展和扩张；又因羊水减少，胎儿与胎盘和子宫壁之间的缓冲作用减弱，胎儿对子宫肌的刺激渐渐增强，特别是对子宫颈的刺激作用。子宫颈的神经感受器受到强烈刺激后，神经冲动传至丘脑下部，促使垂体后叶释放催产素，从而引起子宫收缩，启动分娩。 （三）神经性因素 胎儿的前置部分，对子宫颈和阴道发生刺激，通过神经传导，使垂体释放催产素，增强子宫的收缩。 大多数动物的分娩发生在夜间，而且以夜间10～12点最多，如马、驴、牛； 犬大多在夜间或清晨分娩； 这是因为夜间的外界干扰较少，中枢神经系统易于接受子宫和产道的冲动信号。 （四）免疫学因素 临近分娩时，由于孕酮浓度的下降，使胎盘的屏障作用减弱，出现免疫排斥现象将胎儿娩出母体外。 二、启动分娩的机理α的大量合成与释放是许多种动物包括人类分娩的共同机理。 子宫肌、腹肌和隔肌发生强列地节律性收缩，是胎儿娩出的直接动力。 第节 决定分娩过程的要素 一、产力contract associated protein，CAPS），如连接蛋白素-43（connexin-43）、催产素受体、离子通道等的表达。激活了子宫肌层的活动，表现为自发性活动增强、对子宫收缩素的刺激