松果体区病变影像学表现资料.ppt

松果体区病变影像学---松果体囊肿 很常见 ，通常小，无临床意义 可呈单房或多房 多见40–49岁 ? 圆滑，形态规则，境界清楚 ? 脑脊液密度和信号 ? 增强扫描：囊液不强化，囊壁不完全强化 松果体区病变影像学---松果体囊肿 圆形光滑 形态规则 境界清楚 脑脊液密度和信号 囊液不强化 囊壁不完全强化 松果体区病变影像学---表皮样囊肿 占颅内表皮样囊肿3%–4% 好发于20—30岁 囊肿大且形态不规则 囊肿钻入周围结构且包绕神经、血管 囊肿呈类似于脑脊液密度、信号 CT：囊肿呈类似于脑脊液的低密度 MRI：T1WI呈低信号 T2WI呈高信号 其信号强度与脑脊液类似 松果体区病变影像学---表皮样囊肿 27岁患者，伴头痛和恶心 CT示： 松果体区巨大低密度病变 病变钻入邻近脑实质内 可见周边钙化（箭） T2WI像示病变呈高信号 弥散加权像示病变呈高信号 增强：病变钻入邻近脑实质内 病变无强化 周边强化区域为血管结构 常见松果体区实性占位鉴别 生殖细胞瘤- --儿童多见 CT呈高密度影 包埋松果体钙化 荷尔蒙活性可助诊 松果体细胞瘤---松果体钙化向周围爆裂 增强明显均匀强化 松果体母细胞瘤-- 松果体钙化向周围爆裂，并被推移至瘤体边缘 增强扫描明显不均匀强化 畸胎瘤---MRI可见脂肪信号，信号混杂 脑膜瘤 --- 与硬脑膜广基底相连 Thanks! 松果体区占位性病变影像学表现 南京同仁医院 徐莉莉 松果体区解剖概要 松果体位置： 松果体位置: 中线 --- 小脑幕和上丘上方 --- 胼胝体压部和Galen静脉下方 --- 附着于第三脑室后缘上部 组织学：松果体由被纤维血管间质分隔开的松果体细胞(95%)小叶和星形细胞(5%)小叶组成(Fig 2) 特殊的神经元：松果体细胞是与视网膜的视杆和视锥细胞相关。 没有血脑屏障：增强可强化 。 松果体分泌褪黑素，并与生物钟节律有关 松果体区影像解剖学 Galen静脉 松果体 松果体大小约8-10mm 松果体位于中线区 附着于第三脑室后方上部 下方为中脑顶盖与上丘 上方为胼胝体压部与Galen静脉 松果体区病变影像学 肿瘤： 生殖细胞瘤 畸胎瘤 松果体细胞瘤 松果体母细胞瘤 乳头状瘤 星形细胞瘤 脑膜瘤 脂肪瘤 先天性病变： 表皮样囊肿 松果体囊肿 松果体区病变影像学---生殖细胞瘤 概述： 源于发育过程中原始生殖细胞的残余组织 好发于松果体区和鞍区，以松果体区多见 发病高峰在12岁以内，10～12岁峰值年龄段 男性多见，男女比3.25：1 松果体区的肿瘤男性多见，占67％ （鞍上区肿瘤女性占75％） 松果体区病变影像学---生殖细胞瘤 病理 低度恶性肿瘤 无包膜、无钙化、出血、坏死或囊性变 多呈浸润性生长，常有不同程度和形式的转移 易向蛛网膜下腔及脑室系统种植、播散 组织学细胞成分：上皮样细胞和淋巴样细胞 松果体区病变影像学---生殖细胞瘤 临床表现 内分泌紊乱:上视障碍和性早熟 可伴有下丘脑功能障碍，如尿崩、烦渴、嗜睡及肥胖 与肿瘤部位有关的症状： 松果体区肿瘤可阻塞中脑导水管，造成颅内高压 松果体区病变影像学---生殖细胞瘤 影像学表現： 肿瘤位于松果体区 类圆形，境界清楚 肿瘤沿三脑室两侧缘生长较具有特征性，使三脑室后部呈“V”形狭窄，这是较具特征性的表现。 肿瘤不钙化，钙化的松果体偏离中线 CT扫描呈稍高密度或等密度 T1等或稍低信号； T2高信号，均质 均质显著强化 松果体区病变影像学---生殖细胞瘤 生殖细胞瘤，15岁男孩，伴头痛。(a) 显微镜照片（原始放大率：×200， H-E染色）示与淋巴细胞一致的簇状的小圆形蓝染的细胞（箭）间混杂着巨大的多边形原始生殖细胞。大量的淋巴细胞成分使病变在CT上呈高密度，在弥散加权像上呈高信号。(b)轴位平扫CT示松果体区一高密度病变，松果体的钙化被其包埋 松果体区病变影像学---生殖细胞瘤 19岁男孩，伴头痛 生殖细胞瘤，19岁男孩，伴头痛。(a)矢状位增强T1WI像示一呈均匀强化的松果体区病变。病变导致了中度脑积水。(b)弥散加权像示病变呈高信号，提示病变富含细胞结构。(c) 矢状位钆增强T1WI像示沿马尾的结节样强化的肿块（箭），此表现与种植转移有关。 松果体区病变影像学---生殖细胞瘤 松果体区病变影像学---畸胎瘤 松果体区第二常见肿瘤 颅内畸胎瘤的50％位于松果体区 儿童最多见，平均年龄12岁 多数为部分囊性，囊内含脂质、毛发和牙齿，肿瘤内钙