标本采集和留取资料.ppt

标本条码采集及留取 标本的采集和发放 途径：检验系统 HIS认证系统 标本采集系统（两小人） 未准备/急诊待采 扫描枪采集条码 填写 核对 留取 采样 注意事项 扫取条码时，要核对有无项目，是否为医生要求的项目。 完整填写病人信息（床号、病区、姓名、特殊项目填写标本名称），要求用不掉色笔，字迹清晰。 特殊项目（痰、中段尿、胃液、分泌物、胸水、腹水、心包积液等）用红笔在条码空白处填写标本名称。 需做培养的标本采集容器扫管时不可剥除外包装。 扫管发放标本时，注意容器的选择。普通病人 痰盒 人工气道 痰液收集器 采集多个病人的标本信息时，要摆放整齐，标志清楚。 发放时注意查对，解释留取的时间和方式，特殊标本解释（需静卧，需活动，需空腹，需进食等） 各类标本的留取 静脉血 动脉血 小便 常规 中段尿 24H尿 大便 痰液 胃液 静脉血标本采集 采血管分类：干燥管 抗凝管 促凝管 培养瓶 采血顺序： 采血量：抗凝管1.8-2ml 干燥管3-5ml 培养瓶8-10ml 采血部位：粗、直大静脉，如贵要静脉、 肘正中静脉 注意事项 扎止血带时间不可过长，不可用力拍打穿刺部位。 避免在输液侧，有动静脉瘘、术侧肢体抽血，尤其时采集血生化标本时。 不可在输液刚结束时的套管针中抽取血样，尤其是凝血项目。 抗凝管采血完成后要有4-5次混匀，不可 用力震荡，甩试管。血沉管要让抗凝剂充分混匀。 如用注射器采集血样时，要核算采集量，采集时间不可过长，防止凝血。注射器回抽时速度不可过快，用力不可过大，防止标本溶血。注入试管时，取下试管帽及注射器针头，沿管壁缓慢注入。 采集完的所有血液标本必须直立放置。 高血压四项留取：第一管血8点之后抽取。病人需绝对卧床，不可下床活动，抽取后放置冰箱， 动脉血采集 部位：股动脉、桡动脉、肱动脉 用物：血气针、棉球、必要时弹力绷带 进针手法：空血气针回抽到指定刻度 垂直 ，45°进针，动作缓慢 见回血后固定住 排出气泡 迅速拔针 棉球按压10分钟及以上 注意事项 动脉定位准确，防止同静脉混淆。 动脉静脉血要分开抽取。 动脉血中不可混入气泡，如有需排尽方可送检。 采血完成后要轻搓动血气针，混匀。 采血完成后立即送检，不得超过20分钟。 小便标本留取 尿常规：患者晨间的第一次小便。 24H尿：尿糖定量、尿蛋白定量、尿肌酐、尿肌酸、尿钾钠氯等。留取方法： 1、早七点时排出不要 2、7点后的尿液全部收集在一个大的容器内，至第二日早7点，将最后一次尿排入容器内。 3、第一次尿液排入后即刻加入防腐剂，留取蛋白、肌酐、等加入甲苯，0.5-1ml/100ml.尿儿茶酚胺、秀草扁桃酸、17羟皮质类固醇17酮类固醇加浓盐酸,1-2ml/100ml。 4、混匀的尿液量取总量，并取10-20ml送检。检验系统中在采样确认中填写总量，同时在试管上标注总量。 5、用后的容器送至消毒。 . 中段尿标本留取： 选取的容器：痰盒 作用：细菌血检查 方法：留置尿管——晨起夹闭尿管半小时，分离尿管和尿袋，消毒末端，无菌注射器抽取10ml弃去，重新消毒，再抽10ml 注入无菌容器中。 普通患者——憋尿4-6小时，嘱晨起温水冲洗会阴，更换凡经底裤，在患者有尿意可忍受时，予洗必泰行会阴抹洗，在其连续排尿过程中接取中段尿意，避免污染容器口。 大便标本留取： 大便尽量在便盆中留取。 留取异常部分：粘液状、血性 演示留取方式 痰标本的留取 留取标本前，清水漱口，清楚口腔内食物残渣及部分细菌 做深呼吸数次后，收腹用力咳出来自支气管深部的脓样或粘液样痰液，不少于3ml,避免唾液或鼻咽部分泌物。 及时送检，避免干燥。 普通病人用痰盒留取，人工气道病人用痰液收集器。 胃液标本留取 针对留置胃管的病人。 避免留取刚鼻饲完药物及营养液的胃液。 鼻饲后2-4小时后方可留取。 留取标本时回抽力度不可过大，避免人为造成托管。 无明显异常的胃液少量的可重新打入胃内。