核素下肢静脉显像及临床应用分析.ppt

核素下肢静脉显像及临床应用 上岗证培训 北 京 安 贞 医 院 王金城 2009.11 核素下肢深静脉显像方法 1.深静脉一步显像法 ①双足背静脉穿刺一次持续推注法 ②双足背静脉点滴两次推注法 2.双足背静脉点滴深-浅静脉分步两次推注法 双足背静脉点滴深-浅静脉分步两次推注显像法 一.准备工作 1.显像剂: 99mTcO4-或其任何标记物，首选99mTc-MAA 2.10ML注射器2支，各抽取99mTc-MAA4mci 3.0.9%生理盐水500毫升一瓶，三通输液管两条 4.建立双足背静脉通路，分别连接高活注射器 二.第一步浅静脉显像 1.采集条件： ①全身骨扫描程序 ②长度：下缘踝关节，上缘剑突 ③速度：25cm/min 2.首次注药及采集： ①点击START键，探头原位采集 ②探头移动前5秒钟，双足静脉同时推注99mTc-MAA 1ML ③转动三通，盐水点滴继续，注射器加铅盖，操作者离开 3.再次注药及采集： 探头上缘行走到耻骨联合水平时，双足静脉再次推药 1ML 三.第二步深静脉显像 1.结扎止血带： 浅静脉显像结束后，双踝关节上方2-3cm处结扎，适度阻断浅静脉，操作人员撤离 2.采集条件：扫描速度改为20cm/min，其他同上 3.两次推药及采集与浅静脉显像操作相同 显像结果举例 双足背静脉点滴深-浅静脉分步两次推注显像法优点 1.增强对深静脉位置、形态的判断 (深-浅静脉对照) 2.可保证股-髂静脉显像质量 3.增加深静脉显像的成功率 4.减少工作人员辐射剂量 临 床 应 用 一.正确识别正常图像 1.深、浅静脉位置、形态 2.交通支≠侧枝循环 3.静脉瓣影≠血栓 4.腘静脉影浅淡≠阻塞 5.左髂静脉近段影浅淡≠阻塞 临 床 应 用 一.正确识别正常图像 1.深、浅静脉位置、形态 2.交通支≠侧枝循环 3.静脉瓣影≠血栓 4.腘静脉影浅淡≠阻塞 5.左髂静脉近段影浅淡≠阻塞 临 床 应 用 二.主要目的——诊断下肢DVT 1.下肢DVT的影像特征 ①不完全阻塞 ②完全阻塞 ③深静脉全程不显影，需结合临床恰当提示 临 床 应 用 二.主要目的——诊断下肢DVT 2.小腿深静脉丛DVT的影像特征 治疗前 治疗后 临 床 应 用 三.核素下肢静脉显像诊断DVT的准确性 核素静脉显像与X线静脉造影诊断符合率： 90.0%（徐竞英 1991年） 90.0%（刘蕴忠 1997年） 88.2%（Secker-Walker 1986年） 临 床 应 用 四.诊断报告中的问题——举例 1.99mTc-MAA静脉显像与“新鲜血栓” 临 床 应 用 四.诊断报告中的问题—举例 2.99mTc-MAA静脉显像与“血栓性静脉炎” * * 正常SV显像A 正常DV显像A 正常SV显像B 正常DV显像B 病例一 原报告提示：“左小腿深静脉新鲜血栓形成” 病例二