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嵊州市疾病预防控制中心 某学校急性胃肠炎暴发疫情桌面推演解答 嵊州市CDC 汇报人：沈钰钢 2015年7月10日 推演内容 1.病例发现与报告 2.现场流行病学调查 3.建立假设 4.验证假设 5.形成结论 案例背景 201X年5月15日，X疾控中心接到辖区内某学校电话报告，该学校自5月9日以来100多名学生出现腹泻、腹痛、呕吐和发热等症状，大部分收治于校医院，少部分曾前往市属医院就诊。目前无人员死亡，已采集了15例患病学生的粪便标本送检。 第一部分 病例发现与报告（共12分） 问题1.1：疾控中心接到报告后，对该起事件作何初步判断？（4分） 1. 从现有的概要情况看，病例发热症状较为普遍，初步排除食物中毒的可能； 问题1.2：疾控中心应该采取哪些工作？（4分） 1. 进一步核实相关情况； 2. 就送检标本开展常见肠道传染病的实验室检测。 3. 前往该校开展现场调查； 4. 适时向同级卫生计生行政部门和上级疾控机构报告（经判断后在突发事件网络直报系统进行报告）。 问题1.3：根据目前信息，考虑开展哪些方面实验室检测？（4分，每类2分） 鉴于胃肠道传染病的临床表现特异性不显著，因此要考虑就常见的胃肠道传染病病原体进行检测（以下可能的病原体为参考目录，非标准答案，请结合本省情况判断答案的符合程度，能够回答主要病原微生物者即可得满分） 细菌类：嗜气水单胞菌、蜡样芽孢杆菌、肉毒杆菌、产气荚膜杆菌毒、大肠杆菌（致泻性大肠杆菌、肠产毒性大肠杆菌、肠出血性大肠杆菌、肠侵袭性大肠杆菌、肠黏附性大肠杆菌）、李斯特菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、副溶血性弧菌等等。 病毒类：甲肝、诺如病毒、轮状病毒、星状病毒、肠道腺病毒等等。 当日，疾控人员即到达该校准备开展调查。同时获悉，实验室检测结果显示除部分病例粪便标本嗜水气单胞菌培养有阳性结果外，其余检测均无有意义的阳性结果。 嗜水气单胞菌 嗜水气单胞菌为兼性厌氧的革兰氏阴性菌，在自然界尤其水中广泛分布，适宜生长温度为25-30℃，适宜生长的pH值为5.5～9.0，不喜酸，经水或被水污染的食物传播。 嗜水气单胞菌引起的胃肠炎，潜伏期为24-48h，主要临床症状包括腹泻（水样便）、腹痛、呕吐和轻度发热。 腹泻病程较长，平均1周，有时可达1个月之久，且病情具有自限性，不需治疗可自行好转 问题2.1：请根据现有的资料，制定用于有哪些信誉好的足球投注网站的病例定义。 1. 时间：2012年5月6日-15日期间（2分，起止时间各1分）（首例病例5月8日发病） 2. 人群：该学校的学生、教师及其他工作人员（2分） 3．临床表现或实验室检测： 3.1 疑似病例：发生腹泻（≥3次/24小时）者（1分） 3.2 可能病例：疑似病例同时伴有腹痛、恶心、头痛、头晕、发热（≥37.5℃）等2项及以上症状者（2分） 3.3 确诊病例：疑似病例/可能病例伴有粪便嗜水气单胞菌培养（+）（1分） 问题2.2：准备采取哪些方式来有哪些信誉好的足球投注网站病例？ 1. 查阅学校医务室门诊日志， 2. 访谈医院医生； 3. 查阅学校缺勤记录； 4. 走访学生宿舍。 此外，还可前往接诊的市属医院查阅门诊、住院记录等。 经过有哪些信誉好的足球投注网站，2012年5月6日至15日，共发现349例病例，其中疑似病例68例，可能病例278例，15例疑似病例粪便标本经嗜水气单胞菌培养，3例定为确诊病例。 问题2.3：对有哪些信誉好的足球投注网站发现的这些病例，需进行哪些方面的描述？ 学校的基本情况 学生、老师等主要校内人员数量 校内人员用餐和饮水来源 校周边环境（特别是餐馆情况） 病例分类：疑似病例、可能病例、确诊病例； 临床表现：临床症状、粪便特性、平均病程等； 诊疗情况：就诊率、住院率、转归情况等。 实验室检测结果 发病时间曲线 学生、教师等各类人群的发病率 临床特点和实验室检测结果 自2012年5月6日至15日，共发现349例病例，其中疑似病例68例，可能病例278例。病例主要为学生（343例），另有5名厨师和1名老师。 病例的主要临床表现为腹泻（100%）、腹痛（80%）、呕吐（29%）、发热（18%），温度为37.5-38.7℃，头痛/头晕（55%）、恶心（51%）。腹泻粪便性状主要为黄色水样便（84%），1%病例出现血水样便。病例病程平均7天（范围2天-18天）。 60%病例就诊，8%住院治疗，40%未经治疗自行好转。 采集15份病例粪便标本，3份培养出嗜水气单胞菌，其他病原体包括霍乱弧菌、副溶血性弧菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、弯曲菌、致泻性大肠杆菌、肠产毒性大肠杆菌、肠出血性大肠杆菌、肠侵袭性大肠杆菌、肠黏附性大肠杆菌、志贺菌、沙门氏菌、轮状病毒、肠道腺病毒、诺如病毒、星状病毒、诺如病毒检测结果均为阴性。 问题2.4：对