气胸病人的护理分析.ppt

气胸病人的护理 心内三 病人一般资料 姓名：李淑平 年龄：50岁 入院日期：2009-07-16 主诉：阵发心悸三年 诊断：PSVT 手术日期：2009-07-23 留置胸引管：2009-07-25 拔出胸引管：2009-07-28 气胸相关胸片检查 2009-07-24：左侧气胸形成 2009-07-25：左侧气胸形成 伴皮下积气 2007-07-26：左侧胸腔闭式引流术后；气胸较前吸收；皮下积气减少。 2009-07-27：左侧胸腔闭式引流术后；气胸较前吸收；皮下积气减少。 2009-07-28：左侧胸腔闭式引流术后；气胸已基本吸收；皮下积气减少。 2009-08-04：气胸及皮下积气以吸收 病人一般资料 2009-07- 23 16:20PM：患者行电生理+射频消融术后，主诉胸闷、胸痛，通知医生遵医嘱抽血查血气分析，行床旁胸片和B超，诊断为左侧气胸。 2009-07- 24 PM：患者胸闷不缓解，请胸外科予以排气治疗，抽出约1000ml气体。 2009-07-25 11:00AM：患者仍诉胸闷，请胸外科予以闭式引流排气，留置胸引管后患者诉疼痛，故遵医嘱予以曲马多1#口服。 护理诊断—气体交换受损 1、气体交换受损：与肺扩张能力下降、疼痛、缺氧有关；（2009-07-25） 目标：病人在留置胸引管期间不出现或减少出现呼吸困难 措施：１）嘱病人绝对卧床休息，协助采取有利于呼吸的体位；避免一切增加胸腔内压力的活动：如屏气、咳嗽等；　　 ２）遵医嘱给低流量吸氧； 　 ３）协助医师做好各种检查和准备工作，如胸腔闭式引流装置，并做好解释工作； 　 护理诊断---气体交换受损 ４）有呼吸困难时护士床边陪护，并说明正在采取措施，使其产生安全感，以减少焦虑； 5）病情观察，观察的内容； 6）胸腔闭式引流的护理：解释、准备、效果观察，搬动、引流不畅的处理，注意无菌（具体同外科胸腔闭式引流的护理）。 评价：病人在留置胸引管期间未出现呼吸困难且血气分析指标正常。 （2009-07-29） 护理诊断---疼痛（胸痛） 疼痛（胸痛）：与气体刺激胸膜或胸腔置管有 关 （2009-07-25） 目标： 患者留置胸引管期间胸痛程度减轻 措施：１）避免嘈杂环境； 　 ２）关心体贴病人，采取相应的措施减轻 或控制疼痛：分散注意力；深呼吸；咳 嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤 口，体位改变时固定好引流管，避免刺 激引起疼痛；按医嘱给以止痛剂； 　 ３）避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼 痛加剧。 护理诊断---疼痛（胸痛） 疼痛（胸痛）：与气体刺激胸膜或胸腔置管有关； 措施：４）遵医嘱给以止咳剂； 　 ５）加强营养，多进纤维素，保持大便通 畅； 　 ６）置管的病人，肺完全复张时疼痛会加 重，应做好解释工作，必要时按医嘱 给与镇静剂。 评价： 患者留置胸引管期间胸痛程度减轻（2009- 07-29） 护理诊断---有感染的危险 有感染的危险：与胸腔气道相通及胸腔置管有关（2009-07-25） 目标：病人在留置胸引管期间不发生感染措施：1）保持胸引管敷料清洁干燥 2）保持胸引瓶位置不能过高，防止 引流液体倒流。 3） 按时更换引流液体 4） 遵医嘱应用抗生素 评价：病人在留置胸引管期间未发生感染 （2009-07-29） 护理诊断--- PC:肺不张 目标：病人在留置胸引管期间密切关注患者有无肺不张症状以便及时处理（2009-07-25） 措施：1）协助病人翻身,鼓励其深呼吸及咳 痰,预防肺不张及肺炎的发生. 2）定时协助病人拍背咳痰 3）遵医嘱协助病人进行雾化吸入治 疗，稀释痰液便于咳出。 护理诊断--- PC:肺不张 4）密切关注患者主诉及各项检验检