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麻疹 水 痘 Chickenpox Varicella 目的要求 了解水痘的病因、流行病学及发病机制 熟悉水痘临床表现及护理 目的要求 To understand the etiology and epidemiology of chickenpox To be familiar with the manifestation and nursing of chickenpox 概　述(overview) 麻疹是一种由水痘－带状疱疹病毒引起的急性传染病(Chickenpox is an acute contagious disease caused by varicella-zoster virus ) 概　述(overview) 临床特征为： 水痘：全身症状轻微和分批出现的皮肤粘膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存。 带状疱疹：从一侧的一个或几个连接区出现成簇疱疹为特征。 病　因(ETIOLOGY) 水痘－带状疱疹病毒 为DNA病毒，呈球形，仅一种血清型 病　因(ETIOLOGY) 水痘－带状疱疹病毒(measles virus) 该病毒病毒对外界抵抗力弱，不耐热和酸，对一般消毒剂均敏感。 病　因(ETIOLOGY) varicella-zoster virus 儿童初次感染引起水痘 恢复后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节 麻疹的发病机制 口、鼻 短期繁殖 病毒 局部粘膜 血流 单核巨噬细胞 （第一次） 系统和脏器 潜伏期 大量繁殖 局部症状 　 血流 　　　　 （第二次） 前驱期 全身症状 流行病学 传染源： 传播途径：飞沫传播 直接接触传染 人群易感性： 典型水痘(Typical chickenpox) 潜伏期(Incubation stage) 一般为14~16天，有时可达3周 典型麻疹 前驱期 (Prodromal stage) 　无或短，年纪愈轻愈无前驱症状。 典型水痘 出疹期 (eruption stage) ： 由红斑→丘疹→疱疹→脓庖→结痂的顺序演变 典型麻疹 出疹期 (eruption stage) 皮疹性质:红色斑丘疹，疹间皮肤正常(red maculupapular rash, there is normal skin among rashes.) 并发症(complications) 皮肤继发细菌感染，如脓疱疮、蜂窝组织炎、心肌炎(myocarditis) 肺炎(pneumonia) 个别患者在出疹后3～5天并发脑炎 治 疗(TREATMENT) 无特异抗病毒治疗，宜采取对症治疗,一般预后良好。 护理(Nursing) 护理评估 护理(Nursing) 护理诊断 Impaired skin integrity Risk for infection transmission PC:肺炎、脑炎 护理(Nursing) 护理措施 皮肤的护理，避免抓破疹子 病情观察 避免使用激素类药物 预防感染的传播 * * 临床表现 临床表现 临床表现 临床表现 实验室检查(laboratory Test) 白细胞总数正常或稍增高，淋巴细胞增高 病毒分离 血清学检验 新鲜水疱底部刮取物检查 * * * 麻疹 Measles *