泌尿系感染诊治分析.ppt

泌尿男科的3大领域 男性不育:维生素E被认为是精子抗氧化系统中最基本的组成成分,是精子抗氧化系统中最经典、最经济、最安全的抗氧化剂 前列腺 男性性功能障碍 氧化应激与男性不育 全球约有15%的夫妇有不育问题，中国不育比率在10%-12%，男性因素20%，女性因素38%，男女因素27% 遗传因素、解剖学因素、心理因素，表现为精子质量异常 由于ROS能导致脂质过氧化损伤，而人类精子质膜上含有丰富的不饱和脂肪酸，极易被氧化，进而影响精子功能，导致男性不育。 有报道:25% -40% 不育男性的精液可检测到高水平的ROS. 2012年2月1日，河北青年报《河北人类精子库运行满一月 22人登记仅3人合格》 江鱼，Chinese Journal of Andrology Vol. 14 No. 1 2000 VE治疗男性不育的机制 维生素E能明显提高与ROS有关的男性不育患者精子的体外功能; 提高精子形态正常患者的精子受精率; 显著提高精子活动力弱患者的精子运动能力; 对于合并少精、弱精和精子畸形的患者,从3方面进行改善:提高精子活动力;提高活精和正常精子的百分率;体外条件下提高精子DNA的整合性。 ——Chin JClinNutr, 2006, 14(4): 269-273 VE的抗氧化特性与男性生殖 VE可有效对抗生精内环境中的ROS。 精浆中的抗坏血酸和生育酚具有协同保护精子脂质膜免受ROS攻击。 动物模型研究中发现补充维生素E可以提高精液质量，不仅可以提高动物精子的活力，还可以提高精子对卵子的穿透能力。 多种抗氧化剂联合治疗：如VE与硒、VC、辅酶Q10等。 抗氧化性维生素与男性生殖，顾万建、商学军，中华男科学杂志2004年第8期 VE联合克罗米芬治疗男性不育 RCT研究 样本：60例因少弱精子症引起的男性不育患者 治疗组：克罗米芬25mg/d+VE400mg/d，治疗6个月，与安 慰剂组比较 结果：妊娠率治疗组36.7%，安慰剂组13.3% 精子数量和活力治疗组明显优于安慰剂组 Fertil Steril 2010 May 1;93(7):2232-5. Epub 2009 Mar 6. 慢性前列腺炎 测定急性细菌性前列腺炎(ABP) 、慢性细菌性前列腺炎(CBP) 、慢性非细菌性前列腺炎(CNP) 的血清MDA和SOD. 中国男科学杂志2001 年第15 卷第4 期 慢性前列腺炎与氧自由基 机理：可能是氧自由基自始至终参与前列腺炎的发生发展,促进前列腺导管水肿、变性、纤维化,使慢性前列腺炎症症状持续存在。SOD 活力下降可使RBC 膜变形能力下降,影响运输氧的功能,导致局部循环障碍,促进或加重前列腺局部淤血、缺氧、水肿。 结论：氧自由基在前列腺炎的病程中起着潜在的作用 自由基清除剂与CP CP 患者117 例 A 组(自由基清除剂治疗) 38 例,B 组(抗生素治疗) 32 例,C 组(α受体阻滞剂治疗) 32 例, D 组(安慰剂治疗) 15例。15 例健康成年人作为对照。 方法：A 组:Vit C 0. 3 + Vit E 0. 1 , Tid ,连服4 周。 B 组: 复方磺胺甲恶唑(SMZ-CO) 1. 0 , Tid ,连服4 周。 C 组:坦洛新胶囊 0. 2mg/ d ,连服4 周。 D 组:淀粉片剂, Tid ,连服4 周。 中华泌尿外科杂志2001 年8 月第22 卷第8 期 自由基清除剂与CP 自由基清除剂与CP 结果：A 组有效率47. 3 %; B 组有效率46. 8 %; C 组有效率65. 6 %; D 组有效率13. 3 %。 A 组与D 组比较,疗效差别有显著性意义( P 0. 05) 。A、B、C 三组之间相比,疗效差别无显著性意义( P 0. 05) 结论：氧自由基损伤可能是CP 的共同病因,自由基清除剂能够通过提高前列腺液内SOD 含量,减少氧自由基对前列腺组织损伤而对CP 治疗发挥一定作用。Vit C + Vit E 对CP的远期疗效及作为抗生素和α受体阻滞剂的辅助治疗作用尚需进一步研究。 小 结 氧化应激无疑成为治疗男子不育的重要靶点，蛋白质、脂质和脱氧核