泌尿系统1分析.ppt

异常表现 右肾轮廓改变 右肾囊肿 右肾包膜下高密度血肿 右输尿管扩张积液 右肾盂输尿管结石并右肾扩张积液 4 MRI 平扫：能分辨出肾皮髓质 增强扫描：更好地确定病变的部位及范围 MRU：确定输尿管梗阻部位 MRA：发现肾动脉狭窄和闭塞 异常MR表现 长T1、长T2 无强化——囊肿、肾盂积水 T1、T2均呈高信号——出血性囊肿、亚急性血肿 T1、T2均呈混杂信号肿块并含脂肪——血管平滑肌脂肪瘤 T1、T2均呈混杂信号肿块、增强扫描呈不均一强化——肾癌 肾盂内肿块，增强扫描有强化——肾盂癌 右肾盏破坏，肾盂积水 T1WI（B）T2WI （A） 右肾癌及小囊肿（T1WI、T2WI及+C） 第三节 泌尿系疾病影像学 一 先天发育异常 较常见的类型有肾盂、输尿管重复畸形、异位肾、孤立肾和马蹄肾等 影像学表现 IVP是发现和诊断肾与输尿管先天异常的主要方法 1. 肾盂输尿管重复畸形(double pelvis，double ureter) 一侧或双侧肾各分为上下两部分，分别有两套肾盂和输尿管，通常上方的肾盂、肾盏较小，输尿管异位开口 2. 异位肾(ectopic kidney) 胚胎期肾上升过程异常所致，多位于盆腔，表现似正常肾，常并旋转不良。 左侧肾分为上下两部分，分别有肾盂和输尿管，上方的肾盂、肾盏较小 肾盂、输尿管重复畸形 双侧肾分为上下两部分，分别有肾盂和输尿管，上方的肾盂、肾盏较小 肾盂、输尿管重复畸形 肾盂、输尿管重复畸形 肾盂、输尿管重复畸形 IVP示右侧肾盂、输尿管重复畸形，左侧所见肾盂、输尿管受压外移。CT见左侧未显影的肾盂囊状扩张(绿箭头)，相应输尿管亦扩张(↑) 双侧肾盂、输尿管重复畸形 右肾位于中线盆腔内，肾盂扩张，轴向异常 异位肾 异位肾 右肾位于右侧髂窝内，肾盂扩张，轴向异常 右肾位于中腹部，肾盂扩张，轴向异常 异位肾 右肾位于右下腹，轴向异常 异位肾 左侧异位肾：左肾窝肾影缺如，左盆腔骶前肾形软组织影 3. 肾缺如（renal agenesis） 一侧肾未发育所致，IVP无肾盂肾盏显影，造影无肾动脉发出，健侧肾代偿肥大 4. 马蹄肾（horse-shoe kidney） 两肾一极（多位下极）相互融合如马蹄状 * 肾位置低 * 下极融合如马蹄状 * 肾轴自外上斜向内下 * 肾盂位于前方、肾盏指向后方 * 可有肾积水和结石 左肾缺如，左肾窝由小肠充填，右肾代偿性肥大，皮质增厚 肾缺如 两肾下极相互融合如马蹄状，肾轴向异常，肾盂位于前方、肾盏指向后方 马蹄肾 复习题： 1、泌尿系影像检查方法有哪些？ 2、泌尿系先天发育畸形常见类型？基本影像学表现？ 第七章 泌尿系统 Chapter 7 Urinary system 包括双肾、输尿管、膀胱及尿道 （consist of kidney，ureter，bladder and urethra） 第一节 正常结构影像学表现 一 、腹部平片 Plain film of the abdomen（KUB） 不可少，摄片前清洁肠道，常规摄取仰卧前后位片 作用：泌尿系结石、钙化，肾大小、形状、位置。上缘包括双肾上极，下缘包括耻骨联合 泌尿系统 正常腹部平片 显示双肾形态、大小（长径10-15cm，宽径5-8cm）、 位置 正常腹平片 显示双肾形态、大小、位置 二、 尿路造影 Urography 1. 排泄性尿路造影（静脉肾盂造影 ） Excretory urography /IVP （Intravenous pyelography） 原理：静脉注射有机碘造影剂(60%泛影葡胺)经肾小球滤过排入肾盏、肾盂而显影 作用：显示肾盂、肾盏、输尿管及膀胱内腔形态； 粗略了解双肾排泄功能 禁忌症：严重肝、肾、心血管疾病，对比剂过敏 相对禁忌症：甲亢、过敏体质、妊娠、多发性 骨髓瘤、糖尿病等 造影检查(IVP) 显示肾盂、肾盏、输尿管及膀胱内腔形态 造影检查(IVP) 显示肾盂、肾盏、输尿管及膀胱内腔形态 2. 逆行肾盂造影（Retrograde urography ） 膀胱镜下输尿管插管 适应症： 排泄性尿路造影显影不良及不适合做IVP者 3. 腹主动脉造影与选择性肾动脉造影（abdominal aortography and selective renal arteriography） 作用： 大动脉炎、肾动脉狭窄、肾及肾上腺肿瘤 逆行肾盂造影 显示肾盂肾盏输尿管结构更清楚 双侧逆行肾盂造影 逆行