泌尿系统基础分析.doc

系统解剖学 肾区：竖脊肌的外侧缘与第12肋之间的部位称肾区。肾病患者在此区有触压和叩击痛。 肾窦：肾门向肾内凹陷形成的腔称肾窦，内纳肾血管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪等。 肾柱：伸入肾锥体之间的皮质称肾柱。 肾段：每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质，称为肾段。 膀胱三角：在膀胱底内面，两个输尿管口与尿道内口之间的区域称膀胱三角。由于缺少粘膜下层，无论膀胱扩张或收缩，始终保持平滑，是结核和肿瘤好发区。 精索：是睾丸上端至腹股沟管腹环之间的圆索状结构，内含输精管、睾丸血管、神经、淋巴管、鞘韧带等。 睾丸鞘膜腔：睾丸鞘膜分脏、壁两层，二者之间的腔隙称为鞘膜腔。 阴道穹：阴道上端包绕子宫颈阴道部，二者间的环形凹陷称为阴道穹。阴道穹分前部、后部和两侧部，以阴道穹后部最深，紧邻直肠子宫陷凹，其间仅隔阴道后壁和一层腹膜。 卵巢悬韧带：腹膜形成的皱襞，自小骨盆侧缘向内下至卵巢上端，是寻找卵巢血管的标志，也称为骨盆漏斗韧带。 卵巢固有韧带：由连于卵巢下端和子宫角之间的结缔组织和平滑肌纤维构成，表面盖以腹膜，形成皱襞。 直肠子宫陷凹：在女性盆腔内，腹膜在直肠与子宫之间移行返折所形成的腹膜陷凹叫直肠子宫陷凹，又称为Douglas腔。直肠子宫陷凹为女性腹膜腔的最低部位。 会阴浅筋膜：尿生殖区浅筋膜的深层呈膜状，称会阴浅筋膜，又称Colles筋膜，向上与腹壁浅筋膜的膜性层相延续，向后附于尿生殖膈后缘，向下与阴茎肉膜和阴茎浅筋膜相延续，向两侧附于耻骨下支和坐骨支。 盆膈：由盆膈上、下筋膜和其间的肛提肌、尾骨肌等共同构成，中央有直肠穿过。盆膈有承托盆腔脏器的作用。 尿生殖膈：由尿生殖膈上、下筋膜和其间的会阴深横肌和尿道膜部括约肌共同组成。男性有尿道穿过，女性有尿道、阴道穿过。 乳房悬韧带：又称Cooper韧带，是连于胸筋膜与皮肤之间的纤维束，对乳房起支持和固定作用。乳腺癌侵及此韧带时，临床上出现橘皮样变。 腹膜：为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，由间皮和少量结缔组织构成，呈半透明状。腹膜可分为壁、脏腹膜。 腹膜腔：壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，称为腹膜腔。腔内仅有少量浆液。男性腹膜腔为一封闭的腔隙，女性腹膜腔则借输卵管腹腔口与外界相通。 肠系膜根：肠系膜附着于腹后壁的部分称为肠系膜根。起自第2腰椎左侧，斜向后下跨过脊柱及其前方结构，止于右骶髂关节前方。 肾外形、位置以及额状切面上的结构；（试述肾的位置、形态结构及肾门的体表投影） 形态：形似蚕豆的实质性器官，分内、外侧缘，前、后面，上、下端。内侧缘中部凹陷称肾门，肾门向实质内延为肾窦。 位置：位于脊柱两侧，腹膜后隙内。 左肾上端平第11胸椎体下缘，下端平第2—3腰椎间盘之间，第12肋跨过其中部。右肾上端平第12胸椎体上缘，下端平第3腰椎体上缘，第12肋跨过其上部。肾门约平第1腰椎平面，或第9肋软骨前端距正中线5cm处。 肾剖面(冠状面)的结构： 肾皮质：肾皮质位于肾实质的浅层。伸入肾锥体间的皮质称为肾柱。 肾髓质：肾髓质位于肾实质深部，由15—20个肾锥体组成。每一肾锥体底朝向皮质，尖端朝向肾窦。尖称为肾乳头，其上有乳头孔。肾乳头由肾小盏包绕，肾小盏合成肾大盏，肾大盏再合成一个肾盂。 肾门体表投影：在竖脊肌与第12肋之间的夹角，即肾区。 试述肾被膜的层次和特点；(肾的固定装置+肾周围脏器与出入肾门的血管) ①纤维囊：由致密结缔组织和弹性纤维构成，坚韧而致密，包裹肾实质表面，与肾皮质表面的肌织膜连接疏松而易于剥离。 ②脂肪囊：位于纤维囊的外周，在肾边缘部较丰富，并延入肾窦，是肾囊封闭的部位。 ③肾筋膜：位于脂肪囊的外面，它出发结缔组织小梁，穿脂肪囊与纤维囊相连。肾筋膜分为肾前筋膜和肾后筋膜，两层下部相互分离，并与腹膜下组织和髂筋膜移行。 输尿管的行程、分段、狭窄处与意义。 输尿管起于肾盂，止于膀胱，位于腹膜后隙。输尿管沿腰大肌前面下行，在小骨盆入口处越过髂血管(左侧越髂总动脉末端前方，右侧越髂外总动脉起始部前方)入骨盆，沿盆侧壁向后下行，再转向前内侧达膀胱底，斜穿膀胱壁，经输尿管口开口于膀胱。女性输尿管在子宫颈两侧约2.5cm处，有子宫动脉越过其前方。 输尿管是一对细长的肌性管道，分3部：腹部，起始处与越过髂血管处之间；盆部，位于髂血管处与穿膀胱壁之前；壁内部，位于膀胱壁内的一段。 有三个狭窄：上狭窄，位于肾盂输尿管移行处；中狭窄，位于输尿管跨髂血管处(骨盆上口)；下狭窄，位于输尿管壁内部。三处狭窄易发结石嵌顿、炎症。 膀胱的形态、位置与固定装置。 空虚膀胱呈三棱锥体形。膀胱分4部：膀胱尖，朝前上方；膀胱体，尖与底之间的大部分；膀胱底，呈三角形，朝后下方；膀胱颈，是膀胱的最下部，与前列腺底(男)或与盆膈(女)相接。 膀胱位于小骨盆腔的前部