流产与避孕分析.ppt

月经周期正常者：排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。卵子排出的前后几天里性生活容易受孕。 将排卵日的前5天和后4天，连同排卵日在内共10天称为排卵期。 月经周期不正常者：排卵期计算公式 排卵期第一天=最短一次月经天数-18天 排卵期最后一天=最长一次月经天数-11天 接近排卵期粘液变的清亮，滑润而富有弹性，如同鸡蛋清状，拉丝度高，不易拉断，出现这种粘液的最后一天±48小时之间是排卵日。 正常情况下排卵时基础体温略下降，随后体温上升 0.3-0.5℃，称双相型体温。如无排卵，体温不上升，整个周期间呈现低平体温，称单相型体温。 若月经不规律或生活不规律，如：夜班、出差、失眠、情绪变化、疾病等，不能用此法判断。 卵泡从卵巢中排出时，会把卵巢壁撕破，引起局部出血。通常，这一点点血很快就在腹腔内被吸收了。但也有少数女性，出血量比较多，血液就会经过输卵管、子宫、阴道流到体外，在内裤上出现点滴样的血迹（或咖啡色分泌物），一般2-3天可自行停止，最长可为7天——“小月经”，医学上称之为“排卵期出血”。 排卵期，乳头显得非常敏感。在洗澡、换内衣等乳头受到碰擦、挤压时会感到疼痛。 乳头和乳腺管对雌激素很敏感，在排卵期产生的雌激素的作用下，乳头变大、变红、颜色变深，感觉变得很敏感，同时乳腺导管会变粗、变大、变长，把乳头往外顶。 B超监测排卵, 操作简便、安全无创、可连续监测,动态观察卵泡生长发育成熟情况,准确预测排卵；检测不孕妇女卵泡发育详细情况,确认其有否卵泡发育成熟、有否排卵及排卵时间,为不孕妇女临床对症治疗提供可靠依据。 自月经周期的第8天起,每2天B超监测1次,当发现卵泡直径达17毫米时,应该改每天监测1次,当卵泡发育成熟直径达20-23毫米时,必要时每天测2次,直至排卵为止。 安全期 1）排卵前安全期：从月经干净那天到排卵期开始的前一天的那段日期为排卵前安全期。 2）排卵后安全期：从排卵期结束后的第一天到下次月经来潮的前一天为排卵后安全期。 一般来说，排卵后安全期比排卵前安全期更安全。 1）短效口服避孕药： 一般从月经第5天开始服用，每天1片（丸），连服22天，不能间断，若偶然漏服应于24小时内补服1片。停药后2～4天来月经，然后于月经第5天服下一个周期的药，若停药7天仍不来月经则应立即开始服下一个周期的药。少数人服药后有恶心、呕吐等类早孕反应及阴道流血。避孕效果满意，成功率约100%，是目前世界上应用最广的一类甾体避孕药。 主要成分是孕激素和少量雌激素。原理是利用女性的正常生理激素周期。主要有妈富隆、特居乐、优思明。 2）长效口服避孕药： 在月经来潮的第5天服药1片，以后每隔28～30天服1片。 含人工合成的孕激素和长效雌激素。药物进入人体后，会储存在脂肪组织内，以后缓慢地释放出来，抑制排卵，起长效避孕作用。适用于不能放置宫内节育器，又不愿采用其他避孕方法的妇女。主要有复方长效左炔诺孕酮口服片。一般在月经来潮后，有效率不如短效避孕药。部分女性服用后，会出现白带增多、月经失调、类早孕反应，有时会出血，而且难以控制。极个别人还会出现过敏反应。 服用长期口服避孕药者，需停药至少6个月以上才能受孕。 紧急避孕药 性生活后72小时内服第一片，12小时后再服1片，越早服用效果越好。 服药后2小时内发生呕吐的，必须立刻补服一片。 吃了紧急避孕药后又发生性行为，必须采取避孕措施，否则仍有妊娠的可能。 心血管病患者、糖尿病患者、乳腺癌患者、40以上妇女、产后半年内的哺乳女性及已经确定为妊娠的人严禁使用此药。 体外射精 安全套避孕法 阴茎套、阴道套 安全套避孕效果并非十分可靠 宫内节育器 输卵管/输精管结扎法 口服避孕药法 口服避孕药法 口服避孕药法是一种可靠、可逆的避孕方法，停用短效 口服避孕药后即可准备怀孕，停用长效口服避孕药至少 6个月以上可准备怀孕，停药后怀孕对胎儿没有影响。 紧急避孕药——事后补救法 * * 流产与避孕 应颖 副教授 深圳大学医学部 Email: stuying@ 什么是流产 人工流产是指因避孕失败导致意外妊娠后，在妊娠早期人为地终止 妊娠的方法，仅能作为避孕失败的一种补救措施。 自然流产是因胚胎因素、环境因素或母体因素而导致妊娠终止的 一种妇产科常见病。 我国流产现状 人工流产分类 原理：米非司酮使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化；米索前列醇使子宫收缩、 迫使胚胎排出体外。在这个过程中，患者因子宫收缩自觉下腹部疼痛。 药物流产 （米非司酮+米索前列醇） 2. 一般流程 1）用药前严格筛选，包括询问病史，进行全身体检和妇科检查，作实验室检查， 如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型、B超检查。