流感大流行应对分析.ppt

* * 截至2011年8月4日，全球共报告动物禽流感疫情7010起，其中报告疫情起数居前五位的国家依次为：越南、泰国、埃及及孟加拉国和印度尼西亚。 * 蓝色和红色圆圈表示禽类禽流感暴发；绿色三角表示野鸟暴发。可以很清楚的看出：禽类禽流感暴发的地区与野鸟禽流感暴发的地区分布大体重合 * 3条较大的候鸟迁徙路径分别为：密西西比美洲迁徙路线、东非西亚迁徙路线以及东亚澳大利亚迁徙路线。上图我们可以看到：禽类及人禽流感病例发生较多的地区均为候鸟迁徙必经之路，如报告禽流感病例较多（包括动物和人）的印度尼西亚、越南及中国和泰国等均集中在东亚澳大利亚候鸟迁徙路线附近；同样报告禽流感病例居全球第二位的埃及也恰为东非西亚候鸟迁徙必经之路。故从地区分布情况看，候鸟迁徙可能在禽流感病毒在全球的传播起了重要作用。 * 病例主要来自于南方省份，其中湖南、安徽最多，其次为福建、广东、广西和四川等。 * Content Title 全球动物禽流感疫情国家分布（2003年2月1日-2011年8月4日） 7千余起 全球动物禽流感疫情地区分布（2003年2月1日-2011年8月4日） 家禽暴发疫情 野鸟暴发疫情 禽类及人类高致病性禽流感发生较多的地区均为候鸟迁徙必经之路 Description of the contents (2) 人感染高致病性禽流感病例时有发生 病死率极高：59% 全球人禽流感确诊病例空间分布 中国大陆禽流感病例地区分布 17个省、市、自治区 2009-2012年全国环境禽流感监测 亚型 采样年份 　 合计 2009 2010 2011 2012 非A非NDV 0 2 1 0 3 NDV 0 20 12 0 32 H3N2 4 10 0 1 15 H3N8 1 0 0 0 1 H4N6 3 0 0 0 3 H5N1 17 74 45 3 139 H6N1 1 0 0 0 1 H6N6 2 7 0 0 9 H9N2 3 8 28 2 41 混型* 14 39 8 0 61 合计 45 160 94 6 305 （3）禽流感病毒对人类的潜在威胁 候鸟被感染后沿着迁徙路线在全球范围内传播禽流感病毒。 病毒在不同环境的广泛传播增加了病毒变异的机会，扩大感染的宿主范围增加了与其他A型流感病毒重组的机会。自1997年以来，禽流感病毒已发生变异并正在持续进化。 由于禽类养殖业的发展和候鸟的迁徙等等，目前，从动物层面预防控制感染的传播存在一定的困难。 中国拥有全球1/3的家禽养殖量，中国是一个大国，家禽数量估计有140亿，其中60-70%以散养方式分散于广大农村地区，使得动物监测非常困难。 遍布城乡的农贸市场数量庞大，从业人员数量大 目前为止，人感染高致病性禽流感病例都是从禽类传播到人的，而且人不是非常易感的，我们暴露的病毒可能很多的，但是病人很少 变异是禽流感病毒固有的进化特性，应警惕禽流感病毒的重配与变异，演变成能引起人与人之间传播出现大流行的可能 H5N1病毒仍然是将来发生流感大流行的重要风险 6、猪流感变异株的威胁 由于猪有可能感染来自多种不同宿主（如鸟类和人类）的流感病毒，它们有可能扮演“搅拌舱”作用，促进不同的流感病毒基因重配并创造出“新型”流感病毒。值得警惕的是：这种“新型”重配病毒可能会更易于人间传播，或导致人类罹患与原病毒相比更加严重的疾病。 五、流感大流行的应对 1、开展流感监测 2009年全国实施流感扩大监测 全国：流感网络实验室 409家 哨点监测医院 554家 四川省建立了覆盖全省21个市州的流感监测网络 23家流感监测网络实验室 30家哨点监测医院 《全国流感监测方案》（2010版） 流感监测目标与策略： 了解流感活动强度 掌握流行毒株特征，指导疫苗株选择 估计疾病负担 监控严重性变化 掌握感染人群特征 指导干预措施（大流行准备和应对） 住院SARI监测是流感监测的一项核心内容，可作为门诊ILI监测的有效补充； 公共卫生系统可集中有限资源，针对更值得关注的较重症状人群开展监测 更全面地描述流感相关疾病谱、明确高危人群 大流行后，很多国家开展SARI监测，以更好地监控流感引起的较重疾病 开展住院严重急性呼吸道感染病例哨点监测（SARI监测） 监测目的 监测SARI病例占住院病例比例以及确诊流感病例占SARI病例比例的变化趋势，监控流感临床严重性变化和流感活动状况 了解流感重症病例的临床、流行病学特征和季节性特点，探讨流感重症发生和死亡的影响因素 分析流感重症病例中病毒的抗原性、基因特征及耐药性变异 为禽流感病