流行性腮腺炎2资料.ppt

诊断 根据流行病史、接触史、腮腺及邻近腺体肿痛、有无脑膜炎症状等可临床诊断。 流行性腮腺炎(mumps) 概 述 简称流腮 腮腺炎病毒引起 急性自限性呼吸道传染病 主要发生在5-15岁儿童 一种系统的、多器官受累的疾病 丙类传染病 病原学 人是腮腺炎病毒唯一的宿主 可从唾液、血、尿、脑脊液等分离出病毒 该病毒对腺体组织和神经组织有高度亲和性 病原学 对物理和化学因素的作用均甚敏感 紫外线、甲醛、56℃均可灭活 耐低温，4℃能存活数天，-70 ℃可保存数年 流行病学 传染源：早期患者及隐性感染者。传播途径：飞沫传播 易感人群：人群普遍易感，感染后一般可获较持久的免疫力 流行情况：以冬春季为主。 发病机制 呼吸道 血流 靶器官 临床表现 潜伏期：14～25天，平均18天 前驱症状：发热、头痛、无力、肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等 多无前驱期症状 病程约10天～2周 发热：38℃ ～ 40℃ 腮腺肿胀最具特征性 腮腺周围的蜂窝组织也可水肿 腮 腺 炎 发病1～2天后出现 双侧性：起病时先从一侧开始 以耳垂为中心，向前后下发展，如梨形，边缘不清，坚韧感；轻度触痛 局部皮肤紧张发亮，热而不红。 持续4～5天后逐渐消退 腮腺管口可见红肿（上颌第二磨牙对面颊粘膜上） 可累及颌下腺、舌下腺 其他系统的表现 脑膜炎或脑膜脑炎 可为首发表现，大多数患儿患病1周左右发病； 直接侵入引起； 多见于儿童患者； 以脑膜受累为主 65%脑脊液有异常； 一般预后良好。 胰腺炎：恶心、呕吐、腹痛；10% 睾丸炎：多为单侧 卵巢炎：5% 其他：耳聋、心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎 实验室检查 血、尿淀粉酶测定 90%血、尿淀粉酶轻度升高，胰腺炎时血脂肪酶升高 脑脊液检查 白细胞数轻度升高，淋巴细胞为主；少数糖降低；可分离病毒 血清学检查 IgM抗体检测与抗原检测 病毒分离 目前尚未能普遍开展 治 疗 （一）一般治疗 退热对症治疗。 （二）抗病毒治疗 利巴韦林、干扰素。 （三）对症治疗 颅内高压：20%甘露醇 0.5-1g/kg，3次/日； 局部如意金黄散、消炎膏湿敷。 对症治疗胰腺炎、睾丸炎 病情观察重点 脑膜炎 观察病人有无头痛、烦躁、呕吐、嗜睡等症状。 防止和纠正脑水肿 观察病人意识、瞳孔变化 消化系统改变 观察有无恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛等症状。 睾丸 观察睾丸有无明显肿胀和疼痛。 预 后 大多预后良好 主要死因：脑炎 预 防 患者应隔离至腮腺肿胀完全消退；对易感者可接种减毒活疫苗。 重点是预防接种 腮腺炎、麻疹、风疹三联减毒活疫苗 总 结 流行性腮腺炎属于病毒感染； 早期患者及隐性感染者。 飞沫传播。 一般可获得持久免疫力。 患者主要为儿童、青少年 以冬春季为主。 临床表现 潜伏期14-25 d，平均18d。 腮腺肿大是以耳垂为中心，向前、后、下发展，颌骨边缘不清，腮腺管口常有红肿，按压无脓性分泌物，因腮腺导管阻塞，当咀嚼或进食酸性食物时可促使唾液分泌增加，疼痛加剧。 治疗：抗病毒 ；对症治疗。