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流行病学绪论 举例：伦敦霍乱爆发 思考题： 临床医学与流行病学有那些区别和联系？ Snow医生的困难在哪里？其成功之处是什么？ Snow医生研究的过程使用了哪些方法和技能？ 此案例对我们有什么启发？ 流行病学基本原则 流行病学研究过程 The most terrible outbreak of cholera which ever occurred in this kingdom, is probably that which took place in Broad Street, Golden Square, and the adjoining streets, a few weeks ago. - John Snow, September 1854 1854年8月在伦敦Soho地区仅有一些零星霍乱死亡者 但在8月31日当晚，有56个报告病例。第二天报告了143例患者。到9月2日，报告数是116人 死亡情况：9月1日，70人，2日127人。 9月3日，Snow去检查了该水井，发现仅有一些轻微污染 他到登记总监处获取了9月2日以前的一周中，在黄金广场、 Berwick街和St Anne‘s, Soho等地区霍乱死亡者名单 调查结果使John Snow认为St. James教区的霍乱爆发与宽街水井有密切关系 In 7th September evening, Snow met the Board of Guardians of St Jamess parish, and told them what he had found. The handle was removed from the pump the next day - and the number of cases immediately started to diminish. John Snow经过流行病学调查 推论：“霍乱患者的粪便含有能繁殖的‘病毒’，霍乱在人群中的传播途径主要是被患者粪便污染的水源” 1883年，Robert Koch 最终发现了霍乱弧菌（Vibrio cholera ） 回答思考题 临床医学与流行病学有那些区别和联系？ Snow医生的困难在哪里？其成功之处是什么？ Snow医生研究的过程使用了哪些方法和技能？ 此案例对我们有什么启发？ 流行病学基本原则 流行病学研究过程 一 流行病学定义及发展过程 定义的发展过程 早期，传染病流行期 Frost：1927年; Stallybrass：1931年 中期，探索病因不明的疾病 Maxcy：1951年 现代，恶性肿瘤及多种退行性疾病 MacMahon：1970年 Lilienfeld：1980年 流行病学的定义（Epidemiology ） 流行病学是研究疾病和健康状况的分布及其决定因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的学科。 The study of the distribution and determinants of health-related states or events in specified populations, and the application of this study to control of health problems. - A Dictionary of Epidemiology, Last JM et al., eds. 一 流行病学定义及发展过程 流行病学定义的基本含义 从群体的角度研究疾病和健康的状况 研究各种疾病，不限于传染病 从疾病的频率和分布出发，揭示影响和决定频率、分布的因素以及流行的原因 运用流行病学的原理和方法，结合实际情况，研究如何预防和控制疾病，增进人群健康。 二 流行病学发展简史 1．萌芽期 2．成长期 3．飞跃发展期 流行病学发展－萌芽阶段 人类文明史的早期，虽然认为疾病是妖魔、瘴气等因素引起，但亦看到疾病可由人体外的因素导致。 中国出现“金、木、水、火、土”的五行学说 在希波克拉底时代，希腊医师 Hippocrates 著有《空气、水与土壤》，阐述了气候，土壤，水，生活方式，营养与疾病的关系。 流行病学发展－成长期(1) 18世纪末西方开始了工业革命，资本主义社会出现，生产得到迅速发展，劳动力开始聚居于城市，人类的高频度的接触、高密度生活在一起，给传染病的传播制造了条件。 社会产生了对传染病的防制要求。在一些城镇采