消化性溃疡病人护理分析.ppt

消化性溃疡病人的护理 1.病因和发病机制 2.临床表现 3.治疗原则 4.护理诊断和护理措施 病因和发病机制 消化性溃疡：指胃、十二指肠粘膜被胃消化液消化而形成的慢性溃疡。临床上溃疡的发生以胃及十二指肠球部最为多见，故又称为胃溃疡和十二指肠溃疡。 1.胃酸和胃蛋白酶分泌增多 消化性溃疡的形成最终是由于胃酸和胃蛋白酶的消化作用所致。引致胃酸分泌能促进溃疡愈合，因此胃酸的存在是溃疡发生的决定因素。 2.幽门螺杆菌感染(HP) HP感染是慢性胃炎的主要病因。 3.非甾体抗炎药 如阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成，削弱其对胃和十二指肠粘膜的保护作用而发生消化性溃疡。 4.遗传因素及其他因素 研究表明，遗传因素与消化性溃疡有关，如“O型血人患十二指肠溃疡者较其他血型着高出40%：精神紧张、工作负担过重、过度悲愤等应激反应可引起溃疡病发生：吸烟、嗜酒、饮食失调、胃、十二指肠溃疡运动异常等均可诱发溃疡病发生。 临床表现： 临床表现不一，部分患者可无症状，部分以出血、穿孔为首发症状。典型的消化性溃疡具有慢性反复发作过程、周期性发作和节律性上腹部疼痛三大特点。 1.上腹部疼痛 ?节律性?周期性发作?部分病人可伴有反酸，流涎恶心，呕吐，嗳气等消化不良的表现。 胃溃疡 十二指肠溃疡 疼痛部位 剑突下正中或偏左 上腹正中或偏右 疼痛性质 隐痛、胀痛、灼痛 钝痛、灼痛 或剧痛， 可有饥饿样、胃内 嘈杂样不适感疼痛 发作时间 进食后0.5~1小时，至下次进餐 进餐后2~3小时，至下次进餐后缓解，常有午夜时疼痛 前缓解，较少发生于夜间 节律规律 进食?疼痛? 缓解 疼痛?进食?缓解 疼痛持续时间 1~2小时后逐渐缓解 之下餐后 餐后2~4小时，下次进餐后缓解 临床表现： （2）.全身症状 可有失眠、多汗、脉缓等自主神经功能紊乱的表现。 2.并发症表现： 1.出血 是最常见的并发症，可出现呕血、黑便，甚至是低血容量性休克。 2.穿孔 急性穿孔是胃、十二指肠溃疡常见的严重并发症。特征表现为突发的上腹剧痛，大汗淋漓，烦躁不安，服制酸药不能缓解，当炎症迅速波及全腹时，则出现急性弥漫性腹膜炎的体征。 3.幽门梗阻 表现为持续性上腹痛，频繁呕吐，呕吐物为大量呈酸腐味的宿食，呕吐后腹部症状减轻。 4.癌变 有慢性胃溃疡病史、年龄在45岁以上、溃疡顽固不愈、病人疼痛节律性改变或消失、进行性消瘦、大便潜血试验持续性阳性应考虑有癌变的可能。 治疗原则 治疗原则：消除病因，缓解症状，促进溃疡愈合，防止复发 和避免并发症 （1）去除病因 生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张：坚持健康的饮食方式，戒烟、禁酒：避免应用容易导致溃疡的药物。 （2）一般治疗 调节病人的生活方式、饮食和不良的心理状况 （3）药物治疗 使用降低胃酸、保护胃黏膜和抗幽门螺杆菌的药物 （4）手术治疗 适用于消化性溃疡并发急性穿孔、幽门梗阻、大量出血和恶性溃疡等合并症的病人 护理诊断 1.腹痛 与胃、十二脂肠溃疡有关 2.焦虑 与病情反复发作，出现并发症使病情加重有关 3.营养失调 低于机体需要量与食欲下降和因疼痛畏食有关 4.潜在并发症 消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变 5.知识缺乏 缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解有关 护理措施 （一）一般护理 1.休息与活动 指导病人生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张，吸烟者应戒烟，溃疡病急性发作腹痛剧烈或合并出血等并发症的病人应卧床休息。 2.饮食护理 ①指导病人定时进餐，每餐不宜过饱，少食多餐；②忌食刺激性强的食物及产气性食物：③选择营养丰富 、