人体生理学介绍.ppt

第三节 胃内消化 二、胃的运动 根据胃壁肌层的结构和功能特点，胃底和胃体上1/3?(也称头区)的主要功能是容纳和暂时储存食物，调节胃内压及促进液体的排空； 胃体其余2/3和胃窦?(也称尾区)的主要功能是混合、磨碎食物形成食糜，并加快固体食物的排空。 第三节 胃内消化 (一)胃的运动形式及其调节 1、客受性舒张 由进食动作和食物对咽、食管等处感受器的刺激反射性地引起胃底和胃体肌肉的舒张，称为容受性舒张。 这种舒张可使胃容量由空腹时的50ml左右增大到进食后的1.5L左右，其生理意义在于适应大量食物的暂时储存，同时保持胃内压基本不变，从而防止食糜过早排入小肠，有利于食物在胃内充分消化。? 胃的容受性舒张是通过迷走反射实现的，切断迷走神经后容受性舒张就不再出现。其末梢释放的递质可能是某种神经肽 (如VIP) 或NO。 第三节 胃内消化 2．紧张性收缩 ? 紧张性收缩是消化道平滑肌共有的运动形式。 这种收缩使胃腔内具有一定的压力，有助于胃液渗入食物内部，促进化学性消化，并协助推动食糜移向十二指肠，同时还可使胃保持一定的形状和位置，不致出现胃下垂。 第三节 胃内消化 3．蠕动 ? 食物入胃后约5min，胃即开始蠕动。蠕动起自胃体中部，逐步地向幽门方向推进。蠕动波频率约每分钟3次，每个蠕动波约需1min到达幽门，通常是一波未平，一波又起。 ? 蠕动在开始时较弱，在向幽门推进的过程中逐渐加强，当接近幽门时明显增强。 每次可将少量食糜推入十二指肠，并非每个蠕动波都能到达幽门，有些蠕动波到达胃窦部时即已消失。 当蠕动收缩波到达胃窦末端时，由于该部位的有力收缩，可将部分食糜被反向推回到胃体，经多次往返运动。食糜与消化液得以充分混合和反复研磨，形成微小颗粒。 生理意义在于使食物和胃液充分混合，以利于胃液发挥化学性消化作用，也有利于块状食物进一步被磨碎和粉碎，并将食糜由胃排入十二指肠。 第三节 胃内消化 ?(二)胃的排空及其影响因素 ? 1．胃排空的过程 ? 胃的排空是指食糜由胃排入十二指肠的过程。一般在食物人胃后5min即有部分食糜被排入十二指肠。 食糜的物理性状和化学组成不同，胃排空的速度也不同。糖类排空最快，蛋白质次之，脂肪最慢；一般而言，稀的流体食物比稠的固体食物排空快；碎小的颗粒食物比大块食物排空快；等渗溶液比高渗溶液排空快。 混合性食物由胃完全排空的时间约为4~6h。 ? 胃排空的动力是近端胃紧张性收缩及远端胃收缩产生的胃内压；阻力是幽门及十二指肠的收缩。当胃内压超过十二指肠内压，并足以克服幽门部阻力时，胃的排空才能进行。 因此，凡能增强胃运动的因素都能促进胃的排空；反之，则延缓胃的排空。? 第三节 胃内消化 2．影响胃排空的因素 ? (1)胃内促进排空的因素： ①胃排空的速率通常与胃内食物量的平方根成正比，胃内的食物量大，对胃壁的扩张刺激就强，通过壁内神经丛反射和迷走反射，可使胃的运动加强，从而促进排空； ②食物的机械扩张刺激或化学刺激 (主要是蛋白质消化产物)，可引起胃窦部G细胞释放胃泌素，促进胃体和胃窦的收缩，有利于增加胃内压；但同时又能增强幽门括约肌的收缩，其综合效应是延缓胃的排空。 第三节 胃内消化 ?(2)十二指肠内抑制胃排空的因素： ①肠-胃反射。进入小肠的酸、脂肪、脂肪酸、高渗溶液以及食糜本身的体积等，均可刺激十二指肠壁上的化学、渗透压和机械感受器，通过肠-胃反射而抑制胃的运动，使胃排空减慢。肠-胃反射对胃酸的刺激尤其敏感，当小肠内的pH降低到3.5~4.0时，反射即可发生，可延缓酸性食糜进入十二指肠； ②胃肠激素。当大量食糜，特别是酸或脂肪进入十二指肠后，可引起小肠黏膜释放促胰液素、缩胆囊素、抑胃肽等，这些激素可抑制胃的运动，从而延缓胃的排空。 第三节 胃内消化 胃内因素与十二指肠因素是互相配合，共同作用的。 食物刚入胃时，胃内食物较多， 而肠内食物较少，故此时排空速度较快；以后十二指肠内抑制胃运动的因素逐渐占优势，胃的排空则减慢； 随着进入十二指肠的酸被中和，食物的消化产物被吸收，对胃运动的抑制影响逐渐消失，胃的运动又开始逐渐增强，推送另一部分食糜进入十二指肠，如此反复，直至食糜从胃全部排入十二指肠为止。 因