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第九章 消化系统 山东中医药大学 组织学与胚胎学教研室 消 化 系 统 概 述 组成： 消化管和消化腺 消化管：口腔到肛门的连续性管道 消化腺：大唾液腺、肝、胰 功能： 物理性消化和化学性消化 第一节 消化管 组成： 口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠 功能： 消化食物、吸收营养和排泄食物残渣；防御 第一节 消化管 组成 黏膜 黏膜下层 肌层 外膜 第一节 消化管 黏膜 结构最复杂，体现消化管道各段的功能。 上皮: 单层柱状或复层扁平。可有微绒毛。 固有层: LCT, 可有腺体或淋巴组织 粘膜肌层: 内环外纵平滑肌，有利于吸收、血运及腺体分泌 第一节 消化管 黏膜下层 疏松结缔组织，内含丰富的血管、淋巴管、腺体和粘膜下神经丛 皱襞：食管、胃肠等部位，粘膜 + 部分粘膜下层向管腔突起形成的结构 第一节 消化管 肌层 骨骼肌/平滑肌 内环外纵（胃为三层） 肌间神经丛 外膜 纤维膜：咽、食管和直肠，直接与毗邻的组织相连。 浆膜：结缔组织 + 间皮，利于器官活动。 第一节 消化管 未角化的复层扁平上皮 粘膜下层有食管腺（粘液性） 肌层：上1/3---骨骼肌 中1/3---混合 下1/3---平滑肌 外膜：纤维膜 第一节 消化管 结构上分为四层 胃粘膜与粘膜下层向胃腔突起，形成皱襞 初步消化食物，吸收部分水、无机盐和醇类。 第一节 消化管 上皮： 单柱（表面粘液细胞） 分泌粘液； 胃粘膜屏障：上皮细胞之间的紧密连接及粘液。 固有层：胃腺 胃底腺：胃底与胃体部， 幽门腺：粘液细胞，分泌粘液 贲门腺：粘液细胞，分泌粘液。 粘膜肌层：平滑肌 第一节 消化管 分布：胃底和胃体 形态：分支管状腺， 颈部、体部和底部 组成：主细胞 壁细胞 颈粘液细胞 干细胞 内分泌细胞 第一节 消化管 主细胞 分布：腺的下半部 形态： LM ：柱状，核圆，位于基部，胞质基部嗜碱性，顶部 有酶原颗粒 EM ： RER 、GC发达，顶部有酶原颗粒 功能： 分泌胃蛋白酶原又称胃酶细胞 第一节 消化管 壁细胞 分布：散在分布 形态： LM ：卵圆形或三角形，核圆，居中，可有双核，胞质嗜酸性 EM ：细胞内分泌小管、微管泡系统、大量线粒体 功能： 分泌盐酸（激活胃蛋白酶原、杀菌）、内因子（结合维生素B12） 第一节 消化管 其他细胞 颈粘液细胞：分泌酸性粘液;楔形,色淡,核扁平,居基底 未分化细胞：增殖分化为表面粘液细胞和胃底腺细胞 内分泌细胞 第一节 消化管 贲门腺和幽门腺 贲门腺 ： 分布于近贲门处宽1-3cm的狭窄区域，粘液性细胞为主，少量壁细胞 幽门腺 ： 粘液腺，含较多G细胞—产生胃泌素，促进盐酸分泌。 粘膜肌: 内环外纵平滑肌。 第一节 消化管 胃黏膜自我保护机制 粘液-碳酸氢盐屏障 粘液层：不可溶性粘液凝胶 --- 隔离上皮与胃蛋白酶 --- 减慢H+向粘膜扩散 表面粘液细胞→ HCO3- →中和H+→H2CO3 → CO2 + H2O 胃上皮细胞快速更新、迁移 临床意义: 胃溃疡-----粘液-碳酸氢盐屏障破坏。 第一节 消化管 黏膜 粘膜下层：含有大血管，神经和淋巴管的CT。 肌层: 内斜中环外纵平滑肌。在各层平滑肌间有肌间神经丛分布。 外膜: 浆膜。 第一节 消化管 概述 消化、吸收的主要部位 成人5-6米 小肠扩大表面积的三级结构 1、环行皱襞：距幽门5cm到回肠中段，由粘膜和粘膜下层向肠腔突出形成 2、肠绒毛：由上皮和固有层结缔组织向肠腔突出形成 3、微绒毛：上皮细胞游离面的指状突起，密集排列形成纹状缘 第一节 消化管 黏膜 上皮：单柱，含吸收、杯状、内分泌细胞 固有层：含小肠腺;上段含孤立淋巴小结. 上皮和固有层向肠腔突起形成肠绒毛 绒毛根部上皮与固有层小肠腺上皮延续 第一节 消化管 肠绒毛吸收细胞 LM：高柱状，游离面有纹状缘 EM： 游离面： 微绒毛：扩大30倍 细胞衣：糖蛋白，含多种酶,是消化吸收的部位 侧面：紧密连接阻止肠腔内的物质由细胞间隙进入组织 胞质：丰富的滑面内质网和GC，将吸收的脂类形成乳糜微粒 第一节 消化管 功能： 参与消化吸收 分泌肠激活酶，激活胰蛋白酶原成为胰蛋白酶 参与sIgA的释放过程 F 脂类 、S 滑面内质网、G 高尔基复合体、C 乳糜微粒、CL 中央乳糜管 第一节 消化管 肠绒毛杯状细胞 分泌粘液；从十二指肠至回肠，逐渐增加 肠绒毛内分泌细胞 第一节 消化管 肠绒毛中轴 中央乳糜管：腔大,内皮间隙宽,无基膜,