鼻中隔偏曲论述.ppt

主讲:张婵 组员：马泽波、易洪、 李梦沙、叶日婷 鼻中隔偏曲（deviation of nasal septum）是指鼻中隔偏离中线向一侧或双侧、或局部突起且引起临床症状的一种鼻内畸型。 外伤：鼻中隔偏曲的主要原因，直接或间接损伤鼻部均可造成。 发育异常：鼻中隔各部发育生长速度不一以至畸形 压迫因素：鼻腔内肿瘤或异物压迫 小儿腺样体肿大 遗传因素 按偏曲的方向分类：纵偏、横偏、斜偏 按偏曲的部位分类：可分为软骨部偏曲、骨部偏曲、混合型偏曲。 鼻塞(鼻塞为鼻中隔偏曲最常见的症状，多呈持续性鼻塞） 鼻出血（鼻出血部位多见于偏曲的凸面或棘、嵴处） 头痛（偏曲部分压迫鼻甲，可引起同侧反射性头痛 ） 鼻分泌物增多 邻近器官的症状：鼻窦炎、听力减退、上呼吸道感染等 鼻中隔穿孔 鼻中隔血肿 鼻中隔脓肿 鼻梁下榻 失血性贫血、急性失血性休克 鼻窦炎、鼻息肉、睡眠呼吸暂停综合征，导致大脑、血液严重缺氧，引发高血压、冠心病、脑梗、心绞痛、中风等严重器质性疾病 颅内并发症（少见） 鼻中隔偏曲是骨性和软骨的偏曲，药物不可能改变骨和软骨的形态异常，单纯的药物治疗只能在一定的程度上暂时缓解鼻塞、出血、头痛等症状。而不可能彻底的消除鼻中隔形态异常所引起的相关症状。 鼻中隔粘膜下切除术（常规手术） 鼻中隔粘膜下矫正术或成形术（最常见、最安全、最有效的治疗手段） 鼻中隔偏曲需要进行手术矫正者，极易造成医源性的鼻中隔损害，成为终生损伤。 疼痛：与偏曲的鼻中隔压迫鼻夹神经、手术创伤所致的疼痛、鼻腔填塞所致的头胀痛、张口呼吸灯有关。 有感染的危险：上呼吸道、鼻窦感染，与鼻窦通气引流障碍有关。 睡眠型态紊乱 ：与伤口疼痛有关 焦虑 与患者担心自身疾病有关 知识缺乏：缺乏鼻中隔偏曲治疗及自我保健知识有关。 潜在并发症：伤口出血，与手术创伤有关 1、 保持病房的安静舒适，避免大声喧哗。术后24小时尽量卧床休息，局麻者半卧位；局麻＋强化麻者去枕平卧4小时；全麻者术后去枕平卧6小时。 2、告知患者术后填充纱条于术后24至48小时由医生分次取出，切不可自行拔出，定时巡视病房，密切观察患者生命体征及伤口渗血情况。 3、勿碰撞鼻部、勿用力擤鼻、勿打喷嚏。 4、 保持病室内空气新鲜，注意每日通风换气。遵医嘱给予抗生素，注意观察用药的效果及不良反应。 5、医护人员接触患者前须洗手各项操作要严格遵循无菌原则。限制探视人数。 6、术后张口呼吸会致使口干，伴有头痛、眼刺痛或流泪等不适，一般术后1天可慢慢缓解，轻度无须处理。必要时尊医嘱给予止痛药或镇静催眠药，注意观察用药效果。 7、如发现填塞的纱布松动或脱落，不要自行处理，及时找医生就诊。术后一般有少许血水渗出，嘱患者用纸巾轻轻吸干勿用力擦拭；勿吞咽口腔分泌物，轻吐在纸上再扔。 8、主动与患者及家属交谈，了解患者病情及思想变化，对出现的问题尽可能及时解决，以安慰、镇定病人的情绪。 指导患者多听一些轻音乐，舒缓焦虑的情绪，指导患者疼痛时深呼吸、建立比较规律的休息时间表等。 1、保持环境舒适，温湿度适宜，空气清新，注意通风。 2、保持良好的心情，避免情绪激动。 3、勿用力擤鼻，勿挖鼻腔 ，避免碰撞鼻部，减少对鼻腔的强烈刺激。 4、禁烟酒，勿食辛辣、油炸、烫热、过硬等刺激性食物，多饮水，多食高蛋白、高维生素类食物，增强机体抵抗力，促进疾病的康复。 5、工作环境粉尘、污染较重的地方，应戴口罩，避免细菌进入鼻腔。 6、注意休息，劳逸结合，预防感冒，定期门诊复查，不适就诊。 鼻中隔偏曲 鼻中隔是分隔左、右鼻腔的骨片，通常为软骨。 生理位置 概念： 常见病因： 鼻中隔偏曲分类: 临床常见症状： 并发症： 治疗要点： 常用护理诊断 护理措施： 健康指导：