日常生活能力的评定京北介绍.ppt

FIM评定指南 一、概述 医学康复统一数据库(Uniform Data System for Medical Rehabilitation，UDSMRSM)在美国康复医学会（American Congress of Rehabilitation Medicine）和美国物理医学与康复学会(American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation)资助下，由纽约州立大学Carl Granger设计，于1987年完成，并正式投入应用。功能独立性评测(Functional Independence Measure, FIMSM)是FIMSM设计原则是：建立可综合反映患者功能及独立生活能力，评估和比较患者残疾严重程度，评估各阶段治疗效果，可纵向随访，简便易行，各种评估者均可操作，不受单位、专业和条件限制的残疾测定方法。治疗前后FIMSM差值与各项医疗费用的商代表该治疗的经济效益，从而有助于合理地选择医疗保险覆盖项目或范围。在日常康复工作中FIMSM 评估也有助于确定患者所需护理量或帮助时间，预测康复后果及出院目的，针对选择治疗方案，确定住院时间，节约康复花费。同时还可以用于确定康复疗效，验证治疗方案和方法的有效性基础上。 二、评分总原则? ???? （一）功能独立（独立完成所有活动） 7分：完全独立。活动完成规范，无需矫正，不用辅助设备和帮助，并在规定时间内完成。 6分：辅助独立：活动需要辅助设备(假肢、支具、辅助具)，或超过合理的时间，或活动不够安全。?? 二、评分总原则 （二）功能依赖(需要有人监护或身体方面的帮助，或不能活动)?? ??1、部分依赖(患者可以承担50%以上的活动，并需要不同程度的帮助) 5分：监护或准备：需要他人准备支具或物品等，口头提示或诱导，不需要身体接触性帮助。 4分：最低接触性帮助：给患者的帮助限于扶助，患者活动中用力程度75% 3分：中等接触性帮助：给患者的帮助大于扶助，患者活动中用力程度为50-74%。??? ?2、完全依赖：患者用力50%，需要最大或全部帮助。 2分：最大帮助：患者活动中的25-49%为主动用力。 1分：完全依赖：患者活动中的25%为主动用力。 4-1分也可以采用动作分解的方式，并按动作完成的数量进行评估。 分级 18 分：完全依赖 19～35分：极重度依赖 36～53分：重度依赖 54～71分：中度依赖 72～89分：轻度依赖 90～107分：极轻度依赖 108～125分：基本上独立 126分：完全独立 FIM评估具体内容? 评估具体内容????FIM评估分为7级6类18项。每项满分7分，共计126分。最高7分，最低1分。包括：自我照顾、括约肌控制、移动能力、运动能力、交流、社会认知。 运动项目共13项 自身管理：有进食、梳洗、洗澡、穿脱上衣、穿脱下衣、上厕所 排泄控制：有排尿管理、排便管理 转移：有床、椅、轮椅，入厕，入浴盆、淋浴室 行进：有步行/轮椅、上下楼 评估具体内容 认知项目共5项 交流：理解、表达 社会认知：社会往来、解决问题、记忆 1.分项评定-进食 包括使用合适的餐具将食物送进嘴里、咀嚼和咽下。不包括食物的准备，例如清洗和准备食物、烹调、切割食物等。由于使用勺子比筷子简单，因此患者不一定要使用筷子，关键在于尽可能独立完成进食活动 7分：可以独立完成进食过程，操作时间合理、安全 6分：需要假肢或辅助具（包括改制的食具等）进食，或进食时间过长，或不安全（如呛噎）。用胃管的患者可以自己独立由胃管进食，并进行胃管护理 5分：需要他人监护、提示或引导，或他人帮助切割食物、开瓶盖、倒水、拿支具或矫形器等 分项评定-进食 4分：可完成≥75%进食过程，偶然需要他人帮助戴支具或矫形器等完成进食 3分：可完成50~74%进食过程，经常需要他人帮助穿戴支具或矫形器等 2分：可完成25~49%进食过程，可主动配合他人喂食 1分：可完成＜25%进食过程，主要由他人喂食或鼻管进食 分解评分：1~4分的评定可采用分解方式，例如将进食过程分解为夹取事物、送入口中、咀嚼、吞咽4项，每项1分。全部完成为5分，不能独立完成1项为4分，两项为3分，3项为2分，4项为1分 2.分项评定-梳洗 包括口腔护理（刷牙）、梳理头发、洗手、洗脸、剃须（男性）或化妆（女性）。本项包括开关水龙头，调节水温以及其它卫生设备，挤牙膏、开瓶盖等。 7分：可以安全操作所有动作，并完成上述活动的个人准备 6分：需要特制设备，包括支具、假肢等帮助活动，或操作时间过长，或不安全 5分：需要他人监护，提示或引导，或准备卫生设备 分项评定-梳洗 4分：偶然需要由他人帮助将毛巾放到患者手中或帮助完成一项活动 3分：经常需要由他