溶血性贫血护理查房介绍.ppt

概念 指红细胞寿命缩短、破坏加速而骨髓造血代偿功能不足时所发生的一组贫血。主要特点：贫血、黄疸、脾大、网织红细胞增高及骨髓中红系造血细胞代偿性增生。 骨髓有相当于正常造血能力6~8倍的代偿能力，因此当红细胞破坏增加，但骨髓造血功能可以代偿时可不出现贫血，称为溶血性疾病。 3、体格检查：体温36.3℃，脉搏112次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，神清语利，精神差，痛苦面容，查体合作，全身皮肤及巩膜黄染，皮肤无出血点，睑结膜苍白，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿罗音，HR：112次/分，律齐，S1可，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，腹平软，无压痛，无反跳痛，肝脾未及，肠鸣音正常，双下肢不肿，生理反射存在，病理反射未引出。 专科检查：腹平软，无压痛，无反跳痛，肝脾未及，肠鸣音正常。 4 、辅助检查：即刻血糖25.4mmol/L，ECG示：1.窦性心律，2.异常心电图 窦性心动过速 ST-T改变。 患者血红蛋白及血糖变化情况 2015-9-10 09:00:00 　 化验室回报急危值：血红蛋白为47g/l 2015-9-11 08:50:00 化验室回报急危值：血红蛋白为42g/l 2015-9-11 15:40:00 　 化验室急危值回报：静脉血糖为28.62mmol/L 2015-9-12 08:57:00 　 化验室回报急危值：血红蛋白为29g/l 活动乏力与贫血有关 1.指导病人合理休息和运动，要劳逸结合，避免过度疲劳 2.严重贫血患者多伴有贫血性心脏病，可以取半坐卧位，可以减少回心血量，缓解病人的呼吸困难或缺氧等症状，可常规给氧气吸入，改善缺氧症状 3.协助好病人的生活护理。 评价： 患者贫血未纠正 体温过高与感染等因素有关 1.降温，物理降温和药物降温，冰袋放置于全身各大动脉处， 和头上，给予药物后半小时要测量体温，判断药物是否有效 。 2、给予高蛋白、高维生素、清淡易消化的流质或半流质饮食；多饮水。 3、密切观察病情的变化 4、做好护理，安置舒适的卧位，出汗及时擦干，更换衣物等。 5、保持空气流通，温度适宜。 评价： 患者体温降至正常 感染?与高血糖，微循环障碍，机体防御机能减弱有关 ①严格执行无菌操作，有计划地更换注射部位，禁止用热水袋或毛巾湿敷。 ②剪指（趾）甲、避免皮肤抓伤，刺伤或其它损害。 ③皮肤受伤后立即治疗，不用刺激性强的消毒剂。 ④指导病员足部保健，如穿宽松棉线袜子，温水洗脚，穿软底鞋，注意观察足部皮肤颜色，温度和湿度变化。 ⑤保持口腔清洁。 ⑥注意饮食卫生，防止肠道感染 评价： 病员住院期间多饮、多食、多尿症状缓解，血糖逐渐 降至正常 营养失调： 低于机体需要量 与患者贫血、食欲差、机体消耗多有关 护理措施： 1.饮食护理：一般给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，少量多餐，加强营养。 2.心理护理：进食时多鼓励病人，讲解饮食的重要性。 3.输血或成分血的护理：必须认真做好查对工作，输血时注意控制输注速度，加强监测，及时发现和处理输血反应。 评价 患者食欲增加 知识缺乏与患者及家属对此病知识缺乏有关 1.指导病人和家属了解病情和疾病的相关知识，树立病人战胜病魔的信心。 2. 指导家属应关心体贴病人，给予精神支持和生活照顾。 3.重视对精神情绪变化的监控，及时发现病人的心里问题，进行针对性心理治疗，多以诚恳的态度与病人沟通，消除病人的思想顾虑，保持情绪稳定。 评价； 患者及家属对此疾病知识有所了解 海因（Heinz）小体：是受损RBC内的一种包含体，是RBC内变性血红蛋白的沉淀物，见于不稳定血红蛋白病、G-6-PD缺乏。 RBC渗透性脆性增加：RBC面积/体积缩小，脆性增加。球型细胞渗透性增加，导致对低渗盐水的抵抗力减低。靶型及镰型红细胞则相反。 RBC寿命缩短：寿命缩短是溶血的最可靠指标。放射性核素51Cr标记红细胞来检测其半衰期 提示红细胞寿命缩短的实验室检查 特殊检查 （1）红细胞渗透脆性试验 （2）抗人球蛋白试验 （3）酸溶血试验