肠杆菌科6论述.ppt

Department of Microbiology, Harbin Medical University 肠杆菌科Enterobacteriaceae 肠杆菌科的共同特点 肠杆菌科:是一群生物学性状相似的 G-杆菌，寄居于人和动物的肠道 至少有44个菌属，170个以上的菌种 多数是肠道的正常菌群 少数为致病菌，可引起人类肠道传染病 肠杆菌 肠杆菌科的共同特点 肠杆菌科的共同特点 生化反应：活泼 触酶（+）、氧化酶阴性 生化鉴定-乳糖发酵 致病菌：不发酵乳糖 非致病菌：发酵乳糖 菌体O抗原：LPS的最外层，属特异性；IgM型抗体 核心多糖是肠杆菌科细菌的共同抗原 （S-R型变异） 鞭毛H抗原：引起IgG型抗体 H-O型变异的意义 K 抗原或Vi抗原：型特异性，可阻止O抗原凝集 肠杆菌科的共同特点 第一节　埃希菌属 Escherichia 埃希菌属 埃希菌属:6个种，众多型别，E.COil是临床最常见的 模式菌种:大肠埃希菌 一般为肠道内正常菌群 宿主免疫能力低下条件致病，引起肠道外感染 少数血清型有致病性 环境和食品卫生学中的粪便污染检测指标 形态染色 短杆菌 革兰染色阴性 有周鞭毛 有菌毛 肠外感染株有微荚膜 不形成芽胞 培养特性与生化反应 兼性厌氧 营养要求不高 生化反应活泼，硫化氢试验（—）动力试验（+） 绝大多数发酵乳糖 IMViC试验结果为+ + - - 抗原结构 O抗原：菌体抗原 170种,引起IgM H抗原：鞭毛抗原 ＞50种，引起IgG K抗原：荚膜抗原 100种以上 鉴定后大肠杆菌血清型命名法： O：K：H O157：K58：H7 致病物质 黏附素 特异性高 定植因子抗原、集聚粘附菌毛等 外毒素 肠毒素及溶血毒素 志贺毒素 内毒素 所致疾病 肠产毒素型大肠埃希菌（ETEC） 致病因素--- 肠毒素(二种) 临床疾病--- 5岁以下婴幼儿腹泻 旅游者腹泻 肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC） 致病因素---不产生肠毒素 侵袭结肠粘膜上皮细胞-组织坏死-炎症 侵犯部位---结肠 临床疾病---较大儿童与成人腹泻 腹泻、脓血便、里急后重 肠致病型大肠埃希菌（EPEC ） 最早发现的引起腹泻的大肠埃希菌 致病因素---不产生肠毒素、无侵袭力 菌毛粘附（小肠）微绒毛—绒毛萎缩—刷状缘破坏—上皮细胞功能受损— 水样腹泻 所致疾病--- 婴幼儿腹泻（严重者可致死） 肠出血型大肠埃希菌（EHEC） 致病因子--- 志贺毒素 Stx-1:破坏核糖体,阻止蛋白质合成,细胞损伤- 肠绒毛结构破坏-分泌增多，吸收减少 Stx-2:破坏肾内皮细胞 血清型--- O157：H7 主要疾病--- 5岁以下儿童 出血性结肠炎(剧烈腹痛及血便) 溶血性尿毒综合征 污染食品是其重要的传染源 The “life cycle” of E. coli O157:H7 肠集聚型大肠埃希菌（ EAEC） 致病因子— 细菌集聚，形成砖状排列 粘附上皮细胞，阻止液体吸收 主要疾病---引起婴儿和旅游者持续性水样腹泻 微生物学检查法 标本（标本采集的原则） 分离培养与鉴定 肠道外感染 肠道内感染 血清学鉴定 如疑为致病性大肠杆菌需作血清学鉴定。 防治原则 接种疫苗 对饮水和食物的消毒,加热 对病人隔离治疗,补充水,维持电解质平衡 耐药性非常普遍,药敏试验 问题 致病性大肠埃希菌的种类 大肠埃希菌的卫生细菌学检查及其意义 第二节　志贺菌属 Shigella 教学大纲 掌握 志贺菌属生物学性状特点（抗原构造及分类） 志贺菌的致病物质及所致疾病 志贺菌感染的微生物学检查法 熟悉 志贺菌的防治原则 case 王某，女，18岁。一天前发热38℃，腹痛、腹泻，水样便。现腹痛加剧，脓血粘液性便 便检：镜下满视野脓细胞。血液检查：血白细胞为15000/mm3,中性粒细胞90%。 根据症状初步诊断是什么？ 如何进行微生物学检查帮助确诊？ 生物学性状 形态染色 G-杆菌 不形成芽胞 无鞭毛 有菌毛 无荚膜 生物学性状 抗原构造及分类 O抗原分类依据：群特异性抗原、型特异性抗原 菌种 群 型 痢疾志贺菌 A 1－10（唯