如何将导丝送入冠脉分支血管介绍.ppt

导丝进入分叉病变分支的技术 哈尔滨医科大学附属第一医院 刘越 冠脉分叉病变 冠脉分叉病变是介入治疗的难点之一： 普遍性（4%-16%） 风险性（高） 挑战性 低成功性 再狭窄性（21%-57%） 冠脉分叉病变主要位于： 前降支与对角支 回旋支与钝圆支 右冠状动脉远端分叉 冠脉分叉病变的分类：Duke分型，Sanborn分型，Safian分型，Lefevre分型和Medina分型 Various stenting techniques used for bifurcation lesion Sharma SK, Kini AS. Coronary bifurcation lesions. Cardiol Clin 2006;24:233–46. 分叉病变PCI后分支闭塞发生率 分叉病变PCI后分支闭塞发生机制 导丝进入分支 导丝选择和塑型 正向推进导丝进入分支 逆向回撤导丝进入分支 Venture导管辅助导丝进入分支 磁导航辅助导丝进入分支 “破釜沉舟”法导丝进入分支 球囊辅助导丝进入分支 -球囊辅助使导丝具有更好操作性和操控性 旋转导丝进入分支 导丝选择和塑型 正向推进导丝进入分支 正向推进导丝进入分支 A B C D 逆向回撤导丝进入分支 逆向回撤导丝进入分支 导管辅助导丝进入分支 磁导航辅助导丝进入分支 磁导航系统（ magnetic navigation system ， MNS ） 辅助下的 PCI 配备专用的磁导丝，根据靶血管和靶病变的形态特点，以磁场实时调整磁导丝的尖端形态和弧度， 以便磁导丝顺利通过弯曲的血管和病变， 到达靶血管远端。 ---Kiemeneij F ， Patterson M S ， Amoroso G ， et al． Catheter Cardiovasc Interv ， 2008 ， 71 （ 4 ）： 510－516． -小心的旋转导丝，使其头端指向分支开口，再旋转40-50度并可进入分支 旋转导丝进入分支 “破釜沉舟”法导丝进入分支 导丝穿支架网眼 Jailed?balloon?protection * *