瑞泰产品知识培训201402介绍.ppt

急性冠脉综合征 动脉粥样硬化斑块破裂后,使血管内皮下胶原组织暴露,随之发生血小板粘附聚集和血栓形成,造成冠状动脉阻塞。由于阻塞程度和机体代偿的差异,产生了不同的后果。冠状动脉被不完全阻塞时,引起不稳定型心绞痛。冠状动脉被完全阻塞或几乎完全阻塞,但伴有体内早期自动溶栓或伴有充分的侧支循环等时,引起非Ｑ波型心肌梗死;而不伴有体内早期自动溶栓或不伴有充分的侧支循环等时,则引起Ｑ波型心肌梗死。 心肌血运重建治疗 心肌血运重建治疗是指以冠状动脉介入或外科手术方法解除冠状动脉狭窄、重建血管，恢复心肌灌注，目前最主要的方法包括经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、冠状动脉旁路移植术(CABG)和二者结合的杂交手术治疗。 六、心肌病和心肌炎 1．心肌病（cardiomyopathy） --因心脏肌肉发生病变而引起心脏功能衰退的疾病，都可以称为心肌病。 扩张型心肌病是一种导致心脏肌肉变薄及左心室扩大的心肌病。 肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy）是一种导致心脏肌肉变得肥厚的心肌病。 限制型心肌病（restrictive cardiomyopathy）是一种导致心脏肌肉变得僵硬的心肌病。 2. 心肌炎（myocarditis） --是指由各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症。 高血压概况(Hypertension) 在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压， SBP≥140 MMHG和(或)DBP≥90 MMHG。 （据血压升高水平．又进一步将高血压分为1级、2级和3级。） 高血压的定义 中国高血压防治指南2010 高血压类型 1. 原发性高血压：原因不明 2. 继发性高血压（5%±） 高血压的后果 靶器官损伤 肾小球滤过率（GFR） 蛋白尿 醛固酮分泌 肾小球硬化 高血压 动脉粥样硬化* 血管收缩 血管增生 内皮功能障碍 左室肥厚 纤维化 重塑 细胞凋亡 卒中 死亡 *临床前资料 GFR = 肾小球滤过率(glomerular filtration rate) 血栓 心力衰竭 心肌梗死 肾衰 Adapted from Willenheimer R et al Eur Heart J 1999; 20(14): 997?1008, Dahl?f B J Hum Hypertens 1995; 9(suppl 5): S37?S44, Daugherty A et al J Clin Invest 2000; 105(11): 1605?1612, Fyhrquist F et al J Hum Hypertens 1995; 9(suppl 5): S19?S24, Booz GW, Baker KM Heart Fail Rev 1998; 3: 125?130, Beers MH, Berkow R, eds. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. 17th ed. Whitehouse Station, NJ: Merck Research Laboratories 1999: 1682?1704, Anderson S Exp Nephrol 1996; 4(suppl 1): 34?40, Fogo AB Am J Kidney Dis 2000; 35(2):179?188 我国人群高血压流行情况 高血压患病率近50年呈上升趋势，目前我国约有2亿高血压患者， 每10个成年人中有2人患高血压1。 １.中国高血压防治指南２０１０ 高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低，分别低于50％、40％和10％１( 目前，美国高血压患者的治疗率为74.9%，控制率为52.5%２。) １.中国高血压防治指南２０１０　 2. Go AS, Bauman M, King SM, et al. An effective approach to high blood pressure control: a science advisory from the American Heart Association, the American College of Cardiology, and the Centers for Disease Control and Prevention[J]. Hypertension, 2013 [Epub ahead of print]. 高血压的发病机制 血压的调节 平均动脉压=心排血量 x 总外周阻力 心排血量：细胞外液容量、心率和心肌收缩性 总外周阻力：交感神经系统的α受体（使血管收缩）和β受体（使血管扩张）；血管紧张素，儿茶酚胺（均使血管收缩）；前列腺素，缓激肽（均使血