_望诊_-_第一节_全身望诊.ppt

青色：主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风。 多由寒凝气滞，或痛则不通，或瘀血内阻，或筋脉拘急，使面部脉络血行瘀阻所致。 面色淡青或青黑：主寒盛、痛剧。 为阴寒内盛，或痛则不通，使面部脉络拘急，气血凝滞所致。可见于阴寒腹痛病人。 面色青灰：主心气、心阳虚衰，血行瘀阻的胸痹。若突见面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微，主心阳暴脱，心血瘀阻，可见于真心痛等病人。 面色青灰，沉而不浊，舌紫暗，苔白腻灰黄。为胸痹。胸阳不振，痰浊瘀阻，有化热之势（冠心病，心绞痛）。 面色青黄相间，又称苍黄。 主肝郁脾虚。 面色青黄，色沉浊暗，眼睑浮肿，目精无光，口唇略红 。为肝木乘脾，脾肾阳虚，湿郁化热 。 小儿眉间、鼻柱、唇周发青：主惊风。 多因邪热亢盛，燔灼筋脉，筋脉拘急，而使面部脉络血行瘀阻所致，可见于高热抽搐患儿。 黑色：主肾虚、寒证、水饮、瘀血。 多由肾阳虚衰，水寒内盛，血失温养，脉络拘急，血行不畅所致。 面黑暗淡：主肾阳虚。 因阳虚火衰，水寒不化，血失温煦所致。 面黑干焦：主肾阴虚。因肾精久耗，阴虚火旺，虚火灼阴，机体失养所致。 眼眶周围发黑：主肾虚水饮或寒湿带下。 面色黧黑：肌肤甲错者，多由血瘀日久所致。 面色黧黑，眼窝口角尤甚，下唇黑斑。为便血。肾亏脾虚，虚火上炎，内有瘀血。（幽门糜烂变形，直肠溃疡便血） 5.望色十法 1.浮沉： 浮---主表证；沉--------主里证。 2.清浊： 清是面色清明----主阳证；浊是面色浊暗---主阴证。 3.微甚： 微是面色淡浅----主虚证；甚是面色深浓---主实证。 4.散抟： 散是面色疏散----主新病，或病邪将解； 抟是面色壅滞---主久病，或病邪渐聚。 5.泽夭： 泽是面色润泽---主精气未衰，病轻易治； 夭是面色枯槁----主精气已衰，病重难医。 三、 望 形 体 望形体是观察病人体形、体质和形态来诊察疾病的方法。 （一）望形诊病的原理及意义 原理：察外知内 意义：根据形体的强弱胖瘦等表现以了解脏腑的虚实、气血的盛衰。 （二）望形的内容：强弱、胖瘦、体质 1.形体强弱 强--身体强壮，表现为胸廓宽厚，骨骼粗大，皮肤润泽，肌肉丰满。说明内脏坚实，气血旺盛。 弱--身体衰弱，表现为胸廓狭窄，骨骼细小，皮肤枯槁，肌肉消瘦。说明内脏脆弱，气血不足。 2、形体胖瘦 胖瘦：过胖或过瘦都可能是病理状态。 胖而能食，为形盛有余，脾胃健旺； 胖而食少，为形盛气虚，脾虚有痰。 瘦而能食，为中焦有火； 瘦而食少，为中气虚弱。 3、体质类型 1）阴脏人 特点：偏寒、抑郁、多静。 表现：形体偏胖，容易疲劳，面色偏白。 多见阴盛、阳虚证。 2）阳证人 特点：偏热、亢奋、多动。 表现：形体偏瘦，面色偏红，畏热喜冷。 多为实证、热证。 3）平脏人 表现：胖瘦适中，寒热中和。 四、望姿态 望姿态：是观察病人的姿势和动态来诊察病情的方法。 （一）原理： 阳、热、实------躁动不安；阴、寒、虚-----喜静懒动。 (二)望姿态的内容 1.动静姿态 （1）动静姿态诊病的要点 动、强、仰、伸：多属阳、热、实证。 静、弱、俯、屈：多属阴、寒、虚证。 （2）动静姿态的主要表现和意义 1）坐而喜仰，喘粗痰多者，多属肺实气逆。 2）坐而喜俯，少气懒言者，多属肺虚体弱。 3）卧时面常向外，躁动不安，身轻不能转侧者，多属阳、热、实证。 4）卧时面常向里，好静懒言，身重不能转侧者，多属阴、寒、虚证。仰卧伸足，不欲衣被者，多属实热证。 5）蜷卧缩足，喜加衣被者，多属虚寒证。 6）但坐不得卧，卧则气逆者，多属咳喘肺胀，或水饮停于胸腹。 7）但卧不得坐，坐则昏眩者，多属气血大虚，或夺气脱血。 3.衰惫姿态 1）头部低垂，目陷无光者，属精气神明将衰惫之象。 2）后背弯曲，两肩下垂者，属心肺宗气将衰惫之象。 3）腰酸软疼痛，不能转动者，属肾将衰惫之象。 4）两膝屈伸不利，行则俯身扶物者，属筋将衰惫之象。 5）不能久立，行则振摇不稳者，属骨将衰惫之象。 4、异常动作的表现和意义 1）睑、唇、指、趾颤动者，属为动风先兆，