上火了吃减味牛黄解毒胶囊是安全选择!.docVIP

上火了吃减味牛黄解毒胶囊是安全选择！ 　　日前，广东省医学会举办了“含雄黄中成药临床应用安全性评价”专题研讨会，对临床常用含雄黄中成药制剂的安全性问题进行了探讨，北京中医药大学姜良铎教授应邀作了专题报告，他结合自己在临床中所遇到的因长期服用牛黄解毒片而致严重砷中毒的典型病例，阐述了雄黄的药理作用及在目前应用中出现的一些问题。　　姜良铎指出，目前我国药典中含雄黄成方26个，内服制剂24个，常用复方制剂有牛黄解毒片、安宫牛黄丸、梅花点舌丹、六神丸、牛黄清心丸、小儿惊风散、小儿清热片、小儿化毒散等等。这些制剂都多少含有雄黄，长期大量服用可以造成雄黄中含砷成分的积蓄，这种积蓄会造成使用者慢性中毒，其表现首先是皮肤损害，另外可引起肝、肾、造血系统等多脏器损害。因此，应用此类制剂时要严格掌握适应症、按照说明书的剂量、疗程服用，切不可滥用、久用、超量用。目前市场上有一种减味牛黄解毒胶囊，是在原方基础上减去了雄黄，药理研究其清热解毒功效与原牛黄解毒片相当，这无疑为患者提供了一种安全选择，但在应用中，仍需准确把握适应症。　　为了减少人们应用含雄黄中成药的副作用，姜教授提出以下建议：1.严格雄黄的炮制过程，遵照古法炮制，以达到减毒增效的作用。2.规范临床医生处方。医生应掌握含雄黄药物的正确使用方法、不良反应以及处理原则。坚持辨证论治、中病即止的原则，充分考虑患者年龄、身体素质及病情，合理安排剂量，避免超剂量和长期用药；注意与某些西药的配伍禁忌。3.要加强对患者相关知识的普及，纠正人们长期以来误认为凡是中药则无毒的观念，提高人们用药的自我保护意识，鼓励患者用药前向医生咨询。4.规范药品说明书，药品说明书应详细提示可能存在的不良反应，明确用法、用量和使用疗程以及用药过程中应关注的问题，警示禁用或慎用人群。5.加强药品毒理学及药理学研究，为临床安全合理用药提供依据。 　 　　牛黄解毒片是“毒药”？ 国内大部分牛黄解毒片雄黄日用剂量是《中国药典》规定的两倍，据了解，目前只有叫减味牛黄解毒胶囊的产品，除去了雄黄这一味药。 　　阅读提示 　　据专家介绍，目前市场上大部分牛黄解毒片除了减味牛黄解毒胶囊，其雄黄含量都是出《中国药典》规定剂量的两倍，患者长期服用可能导致砷中毒。 　　全国政协委员周超凡、李连达等30多位中医界专家，在刚刚闭幕的全国“两会”上联名呼吁：国家相关部门尽快对雄黄安全性进行再评价，厂家应按照《中国药典》的日用规定剂量添加雄黄，并在包装盒上对患者注明“安全警示”……因为长期、过量服用牛黄解毒片的砷中毒患者并不鲜见。 　　触目惊心的中毒个例 　　这是一份可怕的病历—— 　　患者全身皮肤发黑、疲乏无力、腹胀、腹腔大量积液……尿砷含量超出人体正常范围50倍！患者出现生命危险。 　　“患者张女士为公司女职员，是典型的砷中毒。”北京中医药大学东直门医院姜良铎教授告诉记者说，他接诊这位患者后，经过反复询问，均未发现其接触过含砷类物质，而且，从对她进行的各种指标的化验和检查来看，也看不出中毒的原因。 　　如此危重的肝腹水患者，必须找到病因，才能更好地对症下药。在姜医生对该患者曾经服用的药物进行询问时，这位患者才如梦初醒一般，忽然想起她已经连续服用4年、从未产生过半点怀疑过的中成药——牛黄解毒片！ 　　难道真是它？ 　　牛黄解毒片由牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片和甘草组成，有清热解毒的作用，用于火热内盛、咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛等症。 　　患者长期被习惯性便秘困扰，她从2000年开始大量服用牛黄解毒片，4年来平均每周服用2盒，其规格为：0.27g×10片×12板/盒。也就是说，患者每天服用牛黄解毒片的剂量大约为34片。 　　记者查看了同仁堂出品的牛黄解毒片药品说明书上的用法与用量，明确写着“口服，一次3片，一日2～3次。” 　　但患者已超过规定量近4倍服用了此药。 　　此药中的雄黄为矿物药，化学名叫硫化砷，属毒性成分，但其药性功能为解毒，也就是俗话常说的“去火”作用。此味药本属千年古药，深受老百姓信任，认为其副作用较小，但是姜教授告诉记者，此药必须在医师指导下正确服用，才是比较安全的，而且绝不可长期大量服用，否则会引起慢性砷中毒，重者危及生命。 　　那么，如果严格按照药品说明书服用是不是就绝对安全呢？ 　　据国家药典委员会执行委员周超凡教授介绍：国家药典委员会在2005年版的《中国药典》中对雄黄日用剂量做出规定，每天应该严格控制在0.05～0.1克，而相关研究证实，目前市场上大部分牛黄解毒片生产厂家，在组方中添加雄黄的剂量，执行的是建国初期的业内老标准，即大片为每片中含0.05克雄黄，如果按照药品说明书上的推荐剂量，每天服用两三次，就是超出了两三倍——也就是说，患者即使每天按量服用，也同样可能导致砷中毒。 　　患者的“