医院成本核算--单病种成本核算.doc

医院成本核算--单病种成本核算 时间：2010-1-3 18:46:00 ??? 点击： ???来源： 单病种成本核算 随着医疗保险及其他各种形式的医疗保险将成为医疗服务筹资的主要方式，按病种付费，也将成为医疗保险控制医疗费超支的主要方式。因此，开展病种成本核算同样具有极其重要的意义和作用。 病种成本是医院为因某种疾病的患者从入院到出院所耗费的平均成本。病种成本以住院的不同病种为核算对象，进行费用的归集和分配，计算各个病种项目总成本和病种单位成本。其核算的一般程序，首先确定病种项目，将病房的成本费用，按照单病种能直接计入的费用直接计入，不能直接计入的依据一定的分摊系数进行分摊计入。 病种成本核算的基本步骤 （一）核算院级成本 首先核算院级总成本，院级总成本包括医疗总成本和药品总成本，医疗总成本和药品成本可以划分门诊和住院两部分。 （二）进行科室成本核算 按院级总成本指标，分解到有关科室，以科室为核算单位，病房包括：住院部、住院结算、住院药房、各病区、手术室、清洁组、被服供应组等科室，各病区、住院药房为直接科室，其他住院辅助科室为间接科室。将住院辅助科室的成本、以及医技科室的成本和手术室的成本，在住院直接科室之间，选择一定的分配标准和方法进行分摊，即求出直接成本科室的总成本。 （三）进行单病种核算 第一步，按单病种设置帐户，能直接计入各病种的成本费用直接记入，不能直接计入的成本费用选择适应的方法记入。对单病种成本进行分类，具体可分为：药品费成本、分摊药房成本、手术成本、医技检查成本、分摊科室成本费用。 第二步，将单病种药品费成本，按单病种用药收入减去进销差价计算求得，其计算公式为： 单病种药品费成本＝单病种药品收入×（１－各类药品进销差价率） 各类药品是指西药、中成药、中草药，由于各类药品进销差价率高低不一，因此，应分类计算求出各类药品成本，然后汇总求得单病种药品费用总成本。 第三步，住院药房除药品费成本以外的其他成本费用，按单病种用药收入总额占住院药房成本（药品费成本除外）的比例计算求得，其计算公式为： 单病种药品收入 单病种药品收入占药品总收入的百分比＝────────×100% 住院药品总收入 单病种分摊住院药房成本（不包括药品费成本）＝ 住院药房成本 ×单病种药品收入占住院药品总收入的百分比 （不包括药品费成本） ? 由于各类药品进销差价率高低不一，如果按药品费用成本分摊住院药房其他成本费用，不合理，不匹配，按药品收入进行分摊，药品收入也不再分药品类别成本计算，而是只以总药品收入为标准计算，这样有利于分摊的合理。计算求得单病种分摊住院药房成本费用（不包括药品费成本）后，直接计入单病种成本费用。 第四步，手术室成本费用，按在手术室做手术的病种进一步分摊，（其具体分摊方法参见项目成本核算），然后根据手术室病种成本计算单，将手术室成本费用计入各有关手术单病种成本费用。 第五步，医技检查成本费用，根据各医技检查项目成本费用按单病种实际检查项目计算求得（各医技检查项目成本的核算参考项目成本核算），计入单病种成本费用。 第六步，住院临床科室的成本费用，按单种实际住院日分摊计算求得，其计算方法如下： 单病种分摊病房临床科室成本费用＝病房临床科室成本费用÷某科室住院总床日× 单病种住院床日数 第七步，最后，将有关单病种成本项目进行汇总即可求出单病种总成本。 单病种成本应连续记载汇总，最后将汇总记载的单病种成本除以某病种的住院人数，求出单病种的平均成本费用。 单病种成本核算举例 假如某医院产科病区，按顺产、难产、剖腹产三种病种核算成本，某月份有关资料如下： ━━━┯━━━━┯━━━━━━┯━━━━┳━━━━━┳━━━━━┳━━━━━━ 项 目│出院人次│实际占用床日│西药收入┃中成药收入┃中草药收入┃医技检查收入 顺科│ 60 │ 300 │ 6,000 ┃ 1,200 ┃ 600 ┃  1200 难产│ 20 │ 200 │ 3,000 ┃ 400 ┃ 200 ┃ 800 剖腹产│ 10 │ 150 │ 3,000 ┃ 500 ┃ 150 ┃ 600 ━──┴────┴──────┴────┺──