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内容 基层版发布背景 合格的血压测量方法 继发性高血压 血压目标 合作 内容 基层版发布背景 合格的血压测量方法 继发性高血压 血压目标 合作 合格的血压测量方法 在临床上，常用听诊器和水银血压计间接测定肱动脉的收缩压和舒张压。 合格的血压测量方法 合格的血压测量方法 合格的血压测量方法 血压测量的环境条件 尽量选择安静、温暖的环境 理想的室温：21度左右 合格的血压测量方法 对被测者的准备 1、测量前1小时内应避免：剧烈的运动、进食、 喝除水以外的饮料、长时间暴露于过高或过 低的温度下、服用影响血压的药物。 2、测血压前应该：排空膀胱、精神放松，测 前15分钟内停止吸烟、不要穿紧身衣服。 合格的血压测量方法 开始测量血压： 听诊器放置：戴上听诊器，将听头放在肱动脉部位（肘窝略偏向内侧），正好位于袖带下方，但不要与袖带或皮管接触。 快速充气（内收）：关闭充气皮球的阀门，挤压皮球, 用快速而平稳的速度使袖带充气至最高充气水平。眼睛应注视最高充气压。 平稳放气（外放）：打开皮球的阀门，保持放气速度恒定，使水银柱下降速度在2mmHg/秒左右。 合格的血压测量方法 确定最高充气压： 挤压皮球，使袖带充气，同时触摸左侧桡动脉搏动，注意动脉消失时的水银柱凸面水平。在此压力下，再增加30mmHg即为最高充气压。确定最高充气压后将袖带与血压计的连接断开彻底放气，准备正式测量。 合格的血压测量方法 读取血压值： 袖带逐渐放松，在整个放气过程中要始终进行听诊： 收缩压：听到的第一声持续搏动声（连续两以上）时读取水银柱的水平为收缩压（第一阶段音）。 舒张压：动脉搏动声消失时读取水银柱的水平为舒张压 （应该出现声音而没出现的位置，即第五阶段音）。如有人缺乏第五音，则自第四音开始（明显变音）为舒张压。 听诊至声音消失后再往下10mmHg左右为止。 合格的血压测量方法 血压读数的确定： 如水银面在两个刻度之间，读数应往上靠。 读数只能是0，2，4，6，8五个偶数。 所有读数均应以水银柱凸面的顶端为准。 合格的血压测量方法 重复测量： 第一次测量完毕，应使血压计与袖带连接的管道分开，使袖带中的气体完全放掉。至少等待30秒后再进行下一次测量。 内容 基层版发布背景 合格的血压测量方法 继发性高血压 血压目标 合作 内容 基层版发布背景 合格的血压测量方法 继发性高血压 血压目标 合作 内容 基层版发布背景 合格的血压测量方法 继发性高血压 血压目标 合作 合作 Z【2010】0190 ：晋江市回、汉族高血压病患者血管紧张素转换酶（ACE）基因多态性及危险因素研究 福建省市医院心内科 林胜辉 E-mail:taotaogogo@ 排除继发性高血压（继发性高血压占高血压总数的5-10%） 常见继发性高血压： 肾脏病 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 大动脉疾病 药物引起的高血压 以下几种情况应警惕继发性高血压的可能： 发病年龄小于30岁； 高血压程度严重（达3级以上）； 血压升高伴肢体肌无力或麻痹，周期性发作，或低血钾； 夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史； 阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等； 下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上； 降压效果差，不易控制。 排除继发性高血压 高血压治疗目标 高血压治疗主要目标是血压达标，以便最大限度地降低心脑血管病发病率及死亡率； 目标血压： 普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下； 老年（＞65岁）患者的收缩压降至150 mmHg以下； 年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至130/80 mmHg以下； 如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低，尽可能降至120/80mmHg以下。但冠心病患者舒张压低于60mmHg时应引起关注。 在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有危险因素，并适当处理病人同时存在的各种临床情况。 高血压治疗血压达标时间 原则：能耐受，尽早达标；长期达标 对1-2级高血压且药物能耐受，血压达标时间4--12周 对药物耐受性差，血压达标可延长 老年人，血压达标时间可适当延长 Thank you Thank you （2009年基层版）《中国高血压防治指南》几点解读福建省晋江市医院心内科林胜辉 我国高血压“三率”水平 我国2亿高血压患者应就诊区域分布；90%应分布在城镇社区和乡村基层（社区和乡村）是高血压防治的主战场基层医生是防治高血压的主力军 2千万人 6千万人 1.2 亿人 全国高血压 2亿人 工作基础：卫生部“全国高血压社区规范化管理项目”教材 基层高血压防治状况 1